Безопасен ли е композитният бондинг в Турция?

01

Проверки преди планиране на бондинг

Посъветвайте се с денталния лекар относно състоянието на Вашите зъби, преди да изберете оферта. Клиничното ръководство за бондинг обяснява самата манипулация, а ръководството за пакети за бондинг и обхват на посещението отговаря на отделните въпроси относно логистиката на пътуването.

Бондингът се обсъжда единствено след като денталният лекар извърши обстоен преглед на емайла, венците и наличните кариеси. Изпращането на снимка може да бъде отправна точка за този разговор. Тя обаче не замества клиничния преглед и не е повод лечебният план да се счита за окончателен преди прегледа на място в клиниката.

Здрав емайл

Композитната смола се нуждае от повърхност, към която да се адхезира. Интактният емайл е стандартната основа. Зъбът се почиства и повърхността се обработва (ецва), така че материалът да се задържи сигурно. Тази подготовка не включва изпиляване на емайла с дебелината на фасета, както се изисква при лабораторно изработените конструкции. Ако зъбът вече е силно изтрит или емайлът е деминерализиран и размекнат от кариес, естетичното възстановяване се отлага, докато денталният лекар не отстрани проблема.

Информирайте клиниката, ако зъбът вече има поставена коронка, ако усещате болка при топло или студено, както и ако сте бременна или приемате медикаменти. Всеки от тези фактори може да наложи промяна в терапевтичния план. Денталният лекар ще Ви разясни корекциите, преди да се премине към нанасяне на композита.

Кариесът се лекува на първо място

Зъб с активен кариес не бива да се маскира естетично. Британската здравна служба (NHS) определя зъбния кариес като увреждане, което може да доведе до образуване на кавитет (кухина). Началният кариес може да бъде овладян с флуоризация. Кавитетът обикновено налага поставяне на обтурация (пломба). Ако кариозният процес е достигнал зъбната пулпа, зъбът може да се нуждае от кореново лечение или от екстракция. Тези решения се вземат преди оформянето на естетичен ръб.

Композитната смола с цвят на естествен зъб се използва и за конвенционални бели обтурации. Според Oral Health Foundation този материал представлява матрица с частици от стъкло или керамика в полимерна смола, като денталният лекар го прилага както за лечение на кариеси, така и за възстановяване на отчупен или изтрит ръб. Поставянето на пломба за запечатване на дефект и бондингът за промяна на формата на фронтален зъб не са една и съща процедура, дори когато се използва сходна шприца с композит. Писменият план трябва ясно да посочва функцията на материала за всеки отделен зъб.

Заболяванията на венците се лекуват предварително

Нанасянето на композитна смола в непосредствена близост до възпален венец води до незадоволителен клиничен завършек. NHS описва пародонталните заболявания като състояния, при които венците стават червени, подути, болезнени и кървят. Това може да доведе до неприятен дъх, отдръпване на венците и разклащане на зъбите. В началните стадии денталният лекар дава насоки за устна хигиена, препоръчва спиране на тютюнопушенето и извършва почистване при хигиенист. По-напредналите заболявания налагат дълбоко почистване под венеца (кюретаж), а понякога и специализирано пародонтално лечение.

Кървенето при миене на зъби, персистиращото подуване на венеца или усещането за разклатен зъб трябва да бъдат съобщени преди пътуването. Симптомите за разпознаване на тези проблеми са описани подробно на страницата за пародонтални заболявания. Бондингът не лекува тези състояния. Венецът трябва да бъде приведен в напълно здраво състояние, което позволява безопасна работа, и едва тогава може да се пристъпи към естетично моделиране.

02

Оцветяване от кафе, чай и тютюнопушене

Бондингът се изработва от композитна смола, а не от порцелан, и е по-податлив на оцветяване в сравнение с керамичните фасети. Кафето, чаят и тютюнопушенето са обичайните причини пациентите да забележат промяна в цвета. Няма фиксиран период, в който това настъпва, нито гаранция, че цветът, с който напускате клиниката, ще се запази непроменен във времето.

Защо композитната смола поема пигменти

От Oral Health Foundation посочват, че чаят и кафето могат постепенно да оцветят зъбите, дори когато се консумират без захар. Същите тези напитки влизат в контакт с композитна повърхност, състояща се от полимерна матрица с микрочастици от стъкло или керамика. Прецизното полиране забавя абсорбирането на пигменти, но не придава на композита свойствата на глазирана керамика. Тютюнопушенето води до специфично жълтеникаво-кафяво оцветяване и изсушава устната лигавица. То е и сред основните рискови фактори, които NHS свързва с възпаленията на венците, поради което навикът трябва да се вземе предвид при първоначалния преглед, а не само като ограничение след манипулацията.

Червеното вино, силно оцветените подправки и абразивните избелващи пасти за зъби също могат да оставят петна или да матират полираната повърхност. Четката с мек косъм и неабразивната паста за зъби запазват гладката повърхност на възстановяването. Агресивното триене с твърда четка отнема полировката и прави композита още по-податлив на бъдещо пигментиране.

Цветът се определя преди евентуално избелване

Избелващият гел изсветлява естествения зъбен емайл, но не променя цвета на композитната смола по същия начин. Ако желаете естествените Ви зъби да бъдат по-бели, това трябва да се обсъди и извърши преди избора на цвят за композита. Поставянето на бондинг в тон с настоящия емайл и последващо избелване ще доведе до несъответствие, при което композитът ще изглежда по-тъмен от околните зъби. Професионалното полиране може да премахне повърхностни оцветявания, но не може да изсветли вече полимеризиран по-тъмен композит.

Какво да очаквате у дома

С течение на времето композитната смола може да поеме пигменти от кафе, чай, тютюн и други оцветяващи храни и напитки. Спазвайте препоръките на денталния лекар за грижа след поставяне на конкретния композитен материал; няма общовалидно правило, че след първите два дни рискът от пигментация изчезва напълно. Добрата устна хигиена, регулярното полиране и ограничаването на вредните навици остават от решаващо значение и след началния период. Ако цветът стане неравномерен или даден зъб изглежда по-тъмен от съседните, консултирайте се с клиниката или с Вашия личен дентален лекар, преди да използвате избелващи продукти от търговската мрежа върху композита.

03

Отчупване на ръбове и скърцане със зъби (бруксизъм)

Композитната смола може да се отчупи. Тънкият ръб, силното натоварване при захапка и скърцането със зъби увеличават този риск. Възстановяването често е възможно чрез нанасяне на допълнителен композит. Тази възможност обаче не е гаранция, че ръбът ще остане невредим, нито е повод да се пропусне прецизната проверка на захапката.

Защо се отчупва ръбът

Фондацията за орално здраве (Oral Health Foundation) пояснява, че дълготрайността на естетичната пломба зависи от разположението ѝ, нейния размер, особеностите на Вашата захапка, навиците при дъвчене и начина, по който я поддържате. Същите фактори важат и за естетично възстановения ръб. Ледът, химикалките, гризането на нокти, костите и отварянето на опаковки със зъби са сред най-честите причини за счупване на новоизграден зъбен ъгъл. Дъвкателните зъби поемат съвсем различно натоварване в сравнение с предния зъбен ръб, който се допира единствено до устната. Денталният лекар трябва да разясни кои зъби ще бъдат удължени и дали захапката Ви позволява подобно удължаване.

Отчупването на ръбче на преден зъб е честа причина пациентите да изберат бондинг. Възстановяването на този ъгъл обаче не прави новия ръб по-устойчив от силата на захапката, която е счупила естествения зъб. Ако срещуположният зъб среща новата дължина твърде рано или силно при захапване, композитът ще се отчупи пръв. Захапката се контролира задължително преди изписването Ви от клиниката. Ако усещате зъба твърде „висок“ още същата вечер, трябва незабавно да съобщите за това, а не да се опитвате да го изпилявате сами у дома.

Скърцане със зъби и нощна шина

Уведомете Вашия дентален лекар, ако се събуждате с напрежение в челюстта, ако партньорът Ви чува скърцане по време на сън или ако ръбовете на зъбите Ви вече са износени и плоски. Информационната страница на NHS относно бруксизма подчертава, че този навик може да изтрие или счупи зъбите, да предизвика чувствителност и да доведе до загуба на зъби и обтурации. Той често е свързан със стрес, както и с тютюнопушене, алкохол и кофеин. Невинаги се изисква комплексно лечение. Когато обаче зъбите се увреждат системно, лекарят може да препоръча нощна шина (на цена £60), която се носи по време на сън и се изработва индивидуално за горната или долната челюст.

Нощната шина може да бъде важна част от плана за бондинг. Тя разпределя и намалява натоварването върху новите ръбове, докато спите. Тя обаче не предотвратява стискането на зъби през деня и не гарантира напълно, че композитът няма да се отчупи. Ако вече имате предпазна шина от Вашия зъболекар, вземете я със себе си или направете ясна снимка на изтритите ръбове. Клиниката трябва да е наясно с наличието на бруксизъм, преди да се променя дължината на зъбите.

Ако ръбът се счупи на по-късен етап

Свържете се с клиниката или с Вашия лекуващ лекар, ако някой ъгъл се отчупи, ръбът се усеща остър или част от композита се отлепи. В никакъв случай не го пилете сами и не използвайте лепила от търговската мрежа. Попитайте как се оценява необходимостта от корекция, какви контролни прегледи са включени и дали има отделна такса според Вашия писмен план за лечение. Продължителната чувствителност, венецът, който остава болезнен около композита, или захапката, която все още Ви се струва висока, изискват реален преглед, а не пасивно изчакване с надеждата оплакванията да отшумят по време на обратния полет.

04

Какво не може да бъде заменено с бондинг

Бондингът не замества липсващ зъб, не лекува кариес или заболявания на венците и не представлява порцеланова фасета. Това са фундаментално различни подходи. Изборът на композитна смола заради щаденето на емайла и липсата на изпиляване е разумен само тогава, когато състоянието на съответния зъб е подходящо за композит.

Липсващ зъб

За да се закрепи, композитната смола се нуждае от естествена зъбна повърхност. Ако зъбът липсва, в празното пространство няма наличен емайл, върху който да се надгражда. Затварянето на малко разстояние (диастема/трема) между два налични зъба няма нищо общо със запълването на дефект от изцяло липсващ зъб. Липсващият зъб се оценява за поставяне на единичен зъбен имплант (£560, включващ титаниев имплант, абатмънт и циркониева коронка) или друга възстановителна конструкция, след като внимателно се изследват костната зона, венецът и захапката. Нанасянето на бондинг върху съседните зъби с цел прикриване на празнината не е методът, разглеждан на тази страница.

Керамична фасета

Порцелановата фасета е тънка индивидуална пластинка, изработена в зъботехническа лаборатория извън стоматологичния стол. Фондацията за орално здраве посочва, че фасетите обикновено са от порцелан или композит с естествен цвят на зъбите, като при първото посещение се отнема фин слой емайл от видимата предна повърхност. Този емайл не може да се възстанови, ако фасетата бъде свалена в бъдеще. Същият източник подчертава, че фасетите също могат да се отчупят, пукнат или разциментират. Бондингът, както се прилага в HCT, добавя композитен материал и не изисква изпиляване на зъба както при фасетите. Ако желаете лабораторно изработени керамични фасети, подробна информация ще намерите на страницата за ламинатни фасети, вместо да приемате всяко естетично възстановяване на предни зъби за бондинг.

Струпаните и силно разместени зъби са друго ограничение. Композитът може оптически да прикрие малка неравност, но не може да премести зъба. Ако проблемът е в неправилната позиция на зъбите в челюстта, а не в леко отчупване или петно, денталният лекар трябва открито да Ви уведоми за това, преди да се пристъпи към нанасяне на материал.

Как протича посещението

Настоящата страница описва контролните фактори, които се оценяват преди планирането на бондинг. Тя не определя броя нощувки в хотела, организирането на трансферите или графика за деня. За тези детайли се запознайте с информацията за организацията на лечението с композитен бондинг (£120 на зъб или пакет за 16 зъба на цена £1,980 с включени настаняване в комфортен хотел със закуска и трансфери). Много от възстановяванията се завършват в рамките на едно посещение в клиниката. При други обаче са нужни повече етапи, особено когато първо трябва да се излекува кариес или се обработват множество зъби едновременно. Решението се взема на базата на клиничния преглед, а не според името на даден пакет.

05

Екипът на HCT и отзиви от пациенти

HCT приема пациенти в модерните си клиники в Анталия и Истанбул. Компетентният и коректен отговор винаги посочва името на специалиста, който ще прегледа емайла и захапката Ви, и изяснява дали има кариеси или заболявания на венците, които задължително трябва да се излекуват преди бондинга. Лаконично уверение, че „всичко е напълно безопасно“, не представлява професионална медицинска консултация.

Prof. Dr. Müjde Sevimay

Специалист по протетична дентална медицина · HCT Dental Clinic

Prof. Dr. Müjde Sevimay е специалист по протетична дентална медицина в HCT. Тя защитава докторска степен (PhD) по протетика в Selçuk University и е професор по протетична дентална медицина в Antalya Bilim University. Членува в Турската стоматологична асоциация и Европейската асоциация по протетична дентална медицина (EPA).

Тази страница има информативен и редакторски характер. Тя не представлява документ, подписан от посочения лекар като персонален медицински преглед. Дали бондингът е подходящ за Вас зависи от индивидуалното състояние на зъбите, захапката и Вашата медицинска история.

Отзиви на пациенти в Google

Подбрани отзиви в Google от пациенти на HCT. Те отразяват цялостния им опит в клиниката, а не гарантирани резултати от композитен бондинг.

‹›

Още мнения можете да прочетете в секцията отзиви от пациенти.