Кога се използва порцеланова коронка вместо фасета

01

Къде намира приложение порцелановата коронка

Порцеланова коронка се прилага тогава, когато видимата част на зъба се нуждае от цялостно покритие. Националната здравна служба на Обединеното кралство (NHS) описва коронката като конструкция, която покрива изцяло естествения зъб, поставя се при счупване, кариес или увреждане на зъба, а понякога и за коригиране на външния му вид. Зъбът се изпилява така, че коронката да прилегне и да се фиксира стабилно върху него. Списъкът с предимства на даден материал не замества тази клинична оценка.

Цялостно покритие на увреден зъб

Обичайните клинични показания са пукнатина, голяма обтурация с твърде малко останала зъбна тъкан за надеждно задържане, счупен туберкул или изтриване, довело до снижаване на захапката. Американската дентална асоциация (ADA) описва коронката като покритие, което възстановява формата и размера в подобни ситуации, включително при отслабен зъб, който лекарят по дентална медицина цели да предпази от по-нататъшно фрактуриране. Пломбата възстановява кавитета. Коронката изгражда наново цялостната външна форма на зъба, когато за пломба вече липсва достатъчно поддържаща естествена структура.

Кариесът винаги се лекува предварително. Коронка не се поставя върху активен кариесен процес и не служи за маскиране на зъб, подлежащ на екстракция. Ако пукнатината навлиза надълбоко в корена или венецът не може да бъде възстановен до напълно здраво състояние, планът за лечение може да включва екстракция вместо керамична коронка. Това решение се взема след клиничен преглед и образна диагностика, а не само по снимка на усмивката.

След кореново лечение

Кореновото лечение почиства, оформя и херметизира корено-каналната система. NHS посочва, че след това зъбът се запечатва с обтурация или коронка, за да се предотврати повторна инфекция. Зъб, нуждаещ се от кореново лечение, често вече е загубил значителна част от тъканите си поради кариес, фрактура или масивна стара пломба. Изборът на възстановяване зависи от количеството останала здрава зъбна структура и особеностите на захапката, а не от твърдението, че прекъсването на кръвоснабдяването на пулпата прави зъба крехък. Американската асоциация на ендодонтистите (AAE) изяснява, че именно предшестващата загуба на зъбна тъкан е водещата причина за механичното отслабване на зъба. Коронката обхваща и задържа останалите стени заедно. Фасетата за предната повърхност не изпълнява тази укрепваща функция. При някои фронтални зъби все още има достатъчно запазена структура, за да се обсъди фасета или обтурация. Обемът на останалата здрава тъкан е определящият критерий.

Предни зъби: къде светлопропускливостта е от значение

При фронтален зъб, който се нуждае от коронка, стъклокерамиката пропуска светлината по-добре от непрозрачните материали, позволявайки на възстановяването да хармонира с естествения емайл, без да изглежда неестествено плътно. Това е причината порцеланът да бъде предпочитан в естетичната зона. Това обаче не означава, че порцеланът е подходящата керамика за всеки зъб, нито е основание за изпиляване на напълно здрав зъб. При дисталните зъби водещ фактор е дъвкателното натоварване. В рамките на същото посещение лекарят по дентална медицина може да избере друг вид керамика, ако оклузията е силна. Точният материал се вписва в плана за лечение след обстоен преглед.

Какво не може да замести коронката

Коронката не запълва празно пространство при липсващ зъб. Фасетата също няма такова приложение. Липсващият зъб изисква поставяне на мостова конструкция, зъбен имплант или подвижна протеза, като това са напълно различни планове за лечение. Върху имплант впоследствие може да бъде фиксирана коронка, която представлява видимата част на зъба върху титаниевия винт в костта. Такава коронка няма естествен нерв или емайл под себе си. Това е различно решение от разглеждания тук избор между коронка или фасета върху запазен в устната кухина естествен зъб.

02

Каква е разликата между коронка и фасета

Коронката покрива изцяло зъба. Фасетата представлява тънка пластинка само за предната повърхност. Британската здравна служба (NHS) описва фасетите като покрития, които прикриват оцветен или отчупен зъб с тънък слой, поставен отпред, подобно на изкуствен нокът. При някои фасети се изпилява съвсем малка част от предната повърхност на зъба, но това не се налага при всеки случай. При коронката зъбът задължително се изпилява изцяло, за да може тя да легне плътно върху него.

Зъб със запазена здрава структура

Ако зъбът е все още здрав и проблемът се изразява единствено в цвета, отчупен ръб, малко разстояние между зъбите или лека неравност, подходящото възстановяване, което следва да се обсъди, е поставянето на ламинатни фасети. Емайлът по задната част и дъвкателната повърхност остава непокътнат. Покриването на такъв зъб с коронка би отнело здрави тъкани, които фасетата съхранява. Зъбният емайл не се възстановява след изпиляване. Здрав зъб не става по-добър, ако бъде изпилен до пънче само за да се прикрие малък дефект на предната му повърхност.

Резултатът от фасетата зависи пряко и от основата под нея. Силно потъмнял зъб, метален щифт или посивят зъб след кореново лечение могат да прозират през тънката керамика. В подобна ситуация стоматологът може да предложи по-малко пропусклива керамика, по-дълбоко изпиляване или коронка. Изтъняването на фасетата няма как да скрие тъмно пънче. Тези граници се уточняват предварително, преди да се отнеме каквато и да е част от емайла.

Едно и също търговско наименование: E.max

E.max е литиев дисиликат (стъклокерамика) на Ivoclar. Производителят го сертифицира както за коронки, така и за фасети с различна степен на транслуцентност (прозрачност). Поради тази причина една цяла коронка и една предна фасета могат да носят една и съща търговска марка, но да представляват напълно различни конструкции. Страницата за процедурата за поставяне на коронка E.max описва цялостната коронка. Настоящата страница разглежда разликата между тази коронка и фасетата при зъби със съхранена здрава структура.

Цената на единична цяла коронка E.max е £200, а на фасета E.max – £200. Едната обвива зъба от всички страни, а другата покрива само предната повърхност. Цените на коронките са подробно обяснени в нашето ръководство за цени на коронки. Окончателната стойност се потвърждава след клиничен преглед на зъба. Еднаквата цена не означава еднакво лечение и не е аргумент да се изпилява здрав зъб за коронка.

Посочените дебелини са препоръчителните минимуми на производителя за съответната керамика, а не гаранция, че всеки зъб се изпилява на една и съща дълбочина. Стоматологът определя обема на изпиляване индивидуално спрямо конкретния зъб. Рентгеновата снимка сама по себе си не определя окончателния избор. Порцеланът се вижда на рентгенография, но това изображение не е достатъчно основание да се предпочете коронка или фасета без цялостен клиничен преглед.

03

За кого е подходяща порцелановата коронка

Порцелановата коронка е подходяща за зъб, който се нуждае от пълно покриване, и за устна кухина със стабилна захапка, която може да я понесе. Подходящостта зависи от обема на останалата зъбна тъкан, здравето на венците, оклузията и преценката дали фасетата не би оставила зъба незащитен. Това не е решение, което пациентът може да вземе самостоятелно единствено по цветовата скала.

Кога нито едно от двете все още не е подходящо

Активните заболявания на венците задължително се лекуват преди поставянето и залепването на керамични конструкции. Активният кариес трябва да бъде саниран предварително. Нестабилната захапка или изразеният бруксизъм (скърцане със зъби) без предвидена предпазна нощна шина могат да претоварят и счупят новата коронка или фасета. Бременността е основателна причина за отлагане на естетичното изпиляване на зъби. Желанието всички зъби да бъдат с еднакъв цвят само по себе си не е повод за изпиляване на напълно здрави зъби за коронки.

Установената чувствителност към определени метали кара част от пациентите да изберат безметална керамика. Порцеланът и литиевият дисиликат не съдържат никакъв метал. Това е физическо свойство на материала, а не обещание, че устната кухина никога няма да прояви индивидуална реакция, и не е повод за отнемане на здрав емайл. Информирайте стоматолога за всички известни алергии и приемани медикаменти преди започване на каквото и да е изпиляване.

04

Какво променя подготовката на зъба

Изпиляването на зъба е съществената разлика, която ще усещате впоследствие. При коронката зъбът се редуцира по цялата си обиколка, за да се осигури пространство за конструкцията отпред, отстрани и по дъвкателната повърхност. При фасетата, когато здравината на зъба го позволява, обработката се ограничава само до предната страна. И двете процедури се извършват под местна упойка. Възможно е да усещате известен натиск и вибрации от турбината. Информирайте Вашия лекар, ако почувствате болка.

Изпиляване по цялата обиколка или само отпред

При коронка от литиев дисиликат производителят изисква минимална дебелина на керамиката от около 1 mm. Зъбът трябва да се изпили в достатъчна степен за тази дебелина, плюс пространството, необходимо за цимента. За фасета минималната препоръчителна дебелина на керамиката на предната повърхност е около 0,4 mm. В HCT стандартното отнемане на емайл за фасета E.max е около 0,3–0,5 mm и винаги се преценява според конкретния зъб. Това са коренно различни манипулации. По-дълбокото изпиляване не води до по-добра коронка; то оставя по-малко зъбна тъкан, крие риск от повишена чувствителност и увеличава вероятността от възпаление на нерва (пулпит).

Временната и окончателната коронка

След изпиляването за коронка зъбът се защитава с временна конструкция, докато зъботехническата лаборатория изработва постоянната. Този етап е описан и от британската здравна служба (NHS). Временната коронка не е окончателното възстановяване. Тя може да се разциментира при дъвчене на лепкави храни (като карамел) или при гризане на твърди предмети. Свържете се с клиниката, ако това се случи. В никакъв случай не се опитвайте да я залепите с домашно битово лепило.

При окончателното ажустиране се проверяват оклузията (захапката) и цветът, след което коронката се циментира или бондира. Коронка на преден зъб се оценява на естествена дневна светлина спрямо останалите естествени зъби, а не единствено под лампата на зъболекарския стол. След приключване на посещението трябва да сте наясно как да почиствате ръбовете на коронката и с кого да се свържете, ако усещате височина при захапване. Поставянето в рамките на един и същи ден не е приложимо за всеки случай. Вашият писмен лечебен план определя броя и графика на необходимите посещения.

05

Рискове и последващи грижи

Коронката може да се отчупи, да се разхлаби или да остави зъба чувствителен. Фасетата може да се отчупи или да се отлепи. Специфичното при коронката е, че по-голяма част от зъбната структура вече е отстранена, което прави решението по-трудно обратимо. Нищо от това не е сигурна прогноза за Вашия зъб, но е информация, с която трябва да се запознаете, преди да дадете съгласието си.

Чувствителност и зъбен нерв

Чувствителността към топло и студено е често срещана в продължение на дни или няколко седмици след изпиляването. Обикновено тя отшумява, след като зъбът се успокои. Болка, която се засилва, болка при отхапване, оток или неприятен вкус изискват преглед, а не изчакване. Зъбният нерв може да се възпали на по-късен етап и тогава може да се наложи кореново лечение на зъб, който не се е нуждаел от такова преди изпиляването. Този риск е по-висок при по-дълбока препарация или ако зъбът вече е имал голяма пломба.

Отчупвания, разхлабване и оцветявания

Глазираната керамика задържа петна значително по-трудно от порестите пломби. Въпреки това ръбът, циментът и евентуалните отчупвания могат да акумулират следи от кафе, чай или тютюн. Порцелановата коронка не е напълно имунна срещу петна, а полираната повърхност не е гаранция, че цветът по линията на венеца никога няма да се промени. Скърцането със зъби и отхапването на лед, нокти или химикалки са чести причини за отчупване на керамичния ръб. При стискане на зъби може да Ви бъде препоръчана нощна шина. Носете я редовно, ако Ви бъде изработена такава.

Разхлабената коронка е предпоставка за проникване на микроорганизми, а не просто дребно неудобство. Бактериите могат да достигнат до зъбната тъкан отдолу. Свържете се с клиниката и запазете коронката здрава, ако падне цяла. Не оставяйте изпиления зъб открит по време на престоя си само защото временната коронка Ви се струва поносима. Фасета, която прищраква или се клати, изисква същото внимание. Нито един от тези проблеми не се решава с по-силно стискане за наместване.

Грижи у дома

Почиствайте ръба на коронката с четка и почиствайте междузъбните пространства според дадените инструкции. Керамиката не развива кариес, но зъбът и венецът в границата около нея все още са уязвими. Посещавайте Вашия дентален лекар у дома за редовни профилактични прегледи и носете писмения лечебен план със себе си, ако усетите нещо високо, остро или разхлабено. Поставянето на коронка не е повод за пропускане на тези визити. Пътуването със самолет след стандартно поставяне обикновено е възможно веднага щом бъде проверена захапката. Правилата на авиокомпанията остават Ваша отговорност за проверка. Изтръпналата устна е причина да изчакате с приема на гореща храна.

06

Екипът на HCT и отзиви от пациенти

HCT приема пациенти за поставяне на коронки и фасети в Анталия и Истанбул. Коректният отговор включва информация кой ще извърши прегледа на зъба, дали планът предвижда коронка или фасета, както и кой вид керамика се препоръчва. Едносричен отговор в съобщение не представлява лечебен план.

Dr. Betül Semercioğlu и екипът по възстановителна дентална медицина

Естетична дентална медицина и протетика

Dr. Betül Semercioğlu планира естетичните процедури в HCT, включително порцеланови коронки и фасети. Prof. Dr. Müjde Sevimay е специалистът по протетика, който ръководи възстановителните лечебни планове. Повече за тяхната дейност можете да намерите на страницата Лекарите на HCT.

Тази статия представлява информативен материал. Тя не отразява официален документ, подписан от лекарите като медицинска експертиза.

Отзиви от пациенти в Google

Подбрани отзиви в Google от пациенти на HCT. Те отразяват цялостния опит в клиниката, а не конкретни потвърдени резултати за порцеланови коронки.

‹›

Допълнителни коментари ще откриете в секцията за отзиви от пациенти.