Wann eine Porzellankrone statt eines Veneers verwendet wird

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Wann eine Porzellankrone verwendet wird

Eine Porzellankrone wird eingesetzt, wenn der sichtbare Teil eines Zahnes überkront werden muss. Der NHS beschreibt eine Krone als eine Kappe, die einen echten Zahn vollständig überdeckt, eingesetzt dort, wo ein Zahn abgebrochen, kariös oder beschädigt ist, und manchmal auch, um das Aussehen eines Zahnes zu verändern. Der Zahn wird beschliffen, damit die Krone darauf befestigt werden kann. Eine Auflistung von Materialvorteilen ersetzt diese klinische Beurteilung nicht.

Eine Kappe über einem beschädigten Zahn

Die üblichen Gründe sind ein Riss, eine große Füllung mit zu wenig verbleibender Zahnsubstanz, eine abgebrochene Höckerspitze oder Abnutzung, die den Biss abgeflacht hat. Die American Dental Association beschreibt eine Krone als eine Überkronung, die in solchen Situationen Form und Größe wiederherstellt, auch bei einem geschwächten Zahn, den der Zahnarzt vor weiterem Abbrechen bewahren möchte. Eine Füllung repariert ein Loch. Eine Krone ersetzt die äußere Form des Zahnes, wenn um eine Füllung herum nicht mehr genügend eigene Zahnsubstanz vorhanden ist.

Karies wird zuerst behandelt. Eine Krone wird nicht auf aktiver Karies platziert, und sie ist kein Mittel, um einen Zahn zu verbergen, der eigentlich gezogen werden müsste. Wenn der Riss bis in die Wurzel reicht oder das Zahnfleisch nicht gesund erhalten werden kann, lautet der Behandlungsplan möglicherweise Extraktion statt einer Keramikkrone. Diese Entscheidung wird bei der Untersuchung getroffen, nicht anhand eines Fotos des Lächelns.

Nach einer Wurzelkanalbehandlung

Eine Wurzelkanalbehandlung reinigt und versiegelt den Nervenraum. Der NHS weist darauf hin, dass der Zahn anschließend mit einer Füllung oder einer Krone versiegelt wird, damit er sich nicht erneut entzündet. Ein Zahn, der eine Wurzelkanalbehandlung benötigt, hat oft bereits durch Karies, einen Riss oder eine große Füllung an Substanz verloren. Die Versorgung wird anhand der verbleibenden gesunden Zahnsubstanz und des Bisses gewählt – nicht aufgrund der Annahme, dass der Verlust der Blutversorgung der Pulpa den Zahn spröde mache. Die American Association of Endodontists erklärt, dass der vorherige Verlust von Zahnsubstanz der entscheidende Grund für die Schwächung des Zahnes ist. Eine Krone kann die verbleibenden Wände zusammenhalten. Eine Verblendschale kann diese Funktion nicht erfüllen. Manche Frontzähne weisen noch genügend Substanz auf, sodass ein Veneer oder eine Füllung in Betracht gezogen werden kann. Wie viel Zahnsubstanz übrig ist, ist hierbei die entscheidende Frage.

Frontzähne, bei denen es auf das Licht ankommt

Bei einem Frontzahn, der tatsächlich eine Krone benötigt, kann eine Glaskeramik mehr Licht durchlassen als ein opaker Block, sodass die Krone neben natürlichem Zahnschmelz stehen kann, ohne stumpf zu wirken. Das ist ein Grund, dort Porzellan in Betracht zu ziehen. Es ist jedoch kein Grund, Porzellan zur richtigen Keramik für jeden Zahn zu erklären, und kein Grund, einen gesunden Zahn zu überkronen. Ein Seitenzahn wird vor allem nach der Kaubelastung beurteilt, die er aufnehmen muss. Derselbe Termin kann dennoch mit einer anderen Keramik enden, wenn der Biss stark belastet ist. Die Zahnärztin oder der Zahnarzt legt das Material im Behandlungsplan fest, nachdem der Zahn begutachtet wurde.

Was eine Krone nicht ersetzt

Eine Krone schließt keine Lücke, in der ein Zahn fehlt. Ein Veneer ebenso wenig. Ein fehlender Zahn erfordert eine Brücke, ein Zahnimplantat oder eine Prothese, und das sind jeweils andere Behandlungspläne. Eine Krone kann später auf einem Implantat angebracht werden, als sichtbarer Zahn auf einer Verankerung im Knochen. Diese Krone hat darunter keinen Nerv und keinen Zahnschmelz. Sie ist nicht die hier beschriebene Wahl zwischen einer Krone oder einem Veneer auf einem Zahn, der sich noch im Mund befindet.

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Wie sich eine Krone von einem Veneer unterscheidet

Eine Krone überkront den Zahn. Ein Veneer ist eine Verblendschale für die Vorderseite. Der NHS beschreibt Veneers als Verblendungen, die einen verfärbten oder abgesplitterten Zahn kaschieren, wobei eine dünne Schicht über die Vorderseite gelegt wird, ähnlich einem künstlichen Fingernagel. Bei manchen Veneers muss ein kleiner Teil der Zahnvorderseite beschliffen werden. Nicht bei jedem Veneer ist das nötig. Für eine Krone muss der Zahn immer so beschliffen werden, dass die Kappe darüberpasst.

Ein Zahn, der noch stabil ist

Wenn der Zahn noch stabil ist und das Anliegen die Farbe, eine abgesplitterte Kante, eine kleine Lücke oder eine leichte Fehlstellung betrifft, ist eine Laminat-Veneer-Behandlung die zu prüfende Versorgung. Der Zahnschmelz auf der Rückseite und der Kaufläche kann erhalten bleiben. Das Überkronen dieses Zahnes entfernt Zahnsubstanz, die das Veneer geschont hätte. Zahnschmelz wächst nicht nach. Ein stabiler Zahn wird nicht dadurch verbessert, dass man ihn zu einem Stumpf beschleift, nur damit eine Krone einen Makel auf der Vorderseite verdeckt.

Ein Veneer hängt weiterhin davon ab, was sich darunter befindet. Ein sehr dunkler Zahn, ein Metallstift oder ein grau verfärbter wurzelbehandelter Zahn kann durch eine dünne Schale durchscheinen. In diesem Fall bespricht der Zahnarzt möglicherweise eine weniger transluzente Keramik, einen stärkeren Abtrag oder eine Krone. Die Schale noch dünner zu gestalten, verdeckt einen dunklen Stumpf nicht. Diese Grenze wird vor jeglichem Schmelzabtrag klar benannt.

Der gleiche Name E.max

E.max ist die Lithium-Disilikat-Glaskeramik von Ivoclar. Der Hersteller führt sie sowohl für Kronen als auch für Veneers in verschiedenen Transluzenzstufen auf. Eine Vollkrone und eine Verblendschale können daher denselben Markennamen tragen und dennoch völlig unterschiedliche Versorgungen sein. Das E.max-Kronen-Verfahren ist die Seite für die Überkronung. Diese Seite befasst sich mit dem Unterschied zwischen dieser Krone und einer Schale auf einem Zahn, der noch stabil ist.

Eine vollständige E.max-Krone kostet £200 und ein E.max-Veneer kostet £200. Die eine überkront den Zahn, das andere ist eine Verblendschale für die Vorderseite. Kronengebühren werden im Kronen-Preisleitfaden erläutert. Der Betrag wird nach der Untersuchung des Zahnes bestätigt. Ein übereinstimmender Preis bedeutet keine identische Versorgung und ist kein Grund, einen gesunden Zahn zu überkronen.

Diese Stärken sind die Mindestmaße des Herstellers für die Keramik, kein Versprechen, dass jeder Zahn auf dieselbe Tiefe beschliffen wird. Der Zahnarzt legt die Präparation am jeweiligen Zahn individuell fest. Ein Röntgenbild trifft nicht allein die Wahl. Porzellan ist auf einem zahnärztlichen Röntgenbild sichtbar. Diese Darstellung ist weder ein Grund, eine Krone zu bevorzugen, noch ein Grund, ein Veneer vorzuziehen.

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Für wen eine Porzellankrone geeignet ist

Eine Porzellankrone eignet sich für einen Zahn, der überkront werden muss, und für einen Mund, der die Krone tragen kann. Die Eignung richtet sich nach der verbleibenden Zahnsubstanz, dem Zahnfleisch, dem Biss und der Frage, ob eine Schale den Zahn ungeschützt lassen würde. Sie ist keine Selbstdiagnose anhand einer Farbskala.

Wann beides möglicherweise noch nicht geeignet ist

Eine aktive Zahnfleischerkrankung wird behandelt, bevor eine Keramik auf den Zahn geklebt wird. Unbehandelte Karies wird zuerst entfernt. Ein Biss, der sich nicht stabilisieren lässt, oder starkes Zähneknirschen ohne geplante Aufbissschiene können eine neue Krone oder ein neues Veneer überlasten. Eine Schwangerschaft ist ein Grund, elektiven Zahnabtrag zu verschieben. Der Wunsch nach einer einheitlichen Zahnfarbe ist für sich genommen kein Grund, gesunde Zähne zu überkronen.

Eine bekannte Überempfindlichkeit gegenüber bestimmten Metallen ist ein Grund, warum manche Patienten nach metallfreier Keramik fragen. Porzellan und Lithium-Disilikat enthalten kein Metall. Das ist eine Materialeigenschaft. Es ist kein Versprechen, dass kein Mund jemals reagieren wird, und es ist kein Grund, gesunden Zahnschmelz abzutragen. Informieren Sie das zahnärztliche Team über Allergien und Medikamente, bevor ein Zahn präpariert wird.

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Was die Präparation verändert

Die Präparation ist der Unterschied, den Sie später spüren können. Eine Krone reduziert den Zahn rundherum, damit die Kappe auf der Vorderseite, den Seiten und der Kaufläche Platz hat. Ein Veneer beschränkt sich, sofern der Zahn stabil genug ist, auf die Vorderseite. Beides erfolgt unter lokaler Betäubung. Sie können dennoch Druck und die Vibration des Handstücks spüren. Sagen Sie Bescheid, wenn Sie Schmerzen verspüren.

Rund um den Zahn oder nur auf der Vorderseite

Für eine Lithium-Disilikat-Krone beträgt das Mindestmaß des Herstellers etwa 1 mm Keramik. Der Zahn muss für diesen Körper sowie für den vom Zement benötigten Platz ausreichend reduziert werden. Bei einem Veneer liegt das herstellerseitige Mindestmaß bei etwa 0,4 mm Keramik auf der Vorderseite. Der bei HCT übliche Schmelzabtrag für eine E.max-Schale beträgt etwa 0,3–0,5 mm und wird am Zahn bestätigt. Dies sind nicht dieselben Eingriffe. Ein tieferer Abtrag führt nicht zu einer besseren Krone. Er kann weniger Zahnsubstanz, mehr Empfindlichkeit und ein höheres Risiko für eine Entzündung des Zahnnervs zur Folge haben.

Das Provisorium und die fertige Krone

Nach der Kronenpräparation schützt eine provisorische Krone den Zahn, während das Labor die dauerhafte Krone anfertigt. Der NHS beschreibt diese Wartezeit. Das Provisorium ist nicht die fertige Krone. Es kann sich lösen, wenn Sie Toffees kauen oder mit dem Zahn auf einen Stift beißen. Rufen Sie in der Klinik an, falls dies geschieht. Versuchen Sie keinesfalls, es mit Haushaltskleber wieder zu befestigen.

Bei der Einpassung werden Biss und Farbe geprüft, anschließend wird die Krone zementiert oder adhäsiv befestigt. Eine Frontzahnkrone wird bei Tageslicht im Vergleich zu den Zähnen beurteilt, die natürlich bleiben, und nicht nur unter der Behandlungslampe. Sie sollten die Praxis mit dem Wissen verlassen, wie der Übergangsrand zu reinigen ist und an wen Sie sich wenden können, falls sich die Krone zu hoch anfühlt. Eine Versorgung am selben Tag ist nicht für jeden Zahn vorgesehen. Der schriftliche Behandlungsplan gibt an, welche Termine vorgesehen sind.

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Risiken und Nachsorge

Eine Krone kann splittern, sich lockern oder den Zahn empfindlich machen. Ein Veneer kann splittern oder sich lösen. Der wesentliche Unterschied bei einer Krone ist, dass bereits mehr Zahnsubstanz abgetragen wurde, weshalb sich die Entscheidung schwerer rückgängig machen lässt. Nichts davon ist eine Vorhersage für Ihren Zahn. Es ist das, was Sie wissen sollten, bevor Sie zustimmen.

Empfindlichkeit und der Nerv

Empfindlichkeit gegenüber Heißem und Kaltem ist für Tage oder einige Wochen nach der Präparation häufig. Sie lässt oft nach, sobald sich der Zahn beruhigt hat. Schmerzen, die zunehmen, Schmerzen beim Zubeißen, Schwellungen oder ein unangenehmer Geschmack erfordern eine Kontrolle statt Abwarten. Der Nerv kann sich später entzünden, und eine Wurzelbehandlung kann dann an einem Zahn erforderlich werden, der vor der Präparation keine benötigte. Dieses Risiko ist höher, wenn die Präparation tief ist oder der Zahn bereits stark gefüllt war.

Absplitterungen, eine lockere Krone und Verfärbungen

Glasierte Keramik verfärbt sich weniger leicht als eine poröse Füllung. Der Rand, der Zement und eine Absplitterung können dennoch Kaffee, Tee oder Tabak aufnehmen. Eine Porzellankrone ist nicht immun gegen Verfärbungen, und eine polierte Oberfläche ist kein Versprechen, dass sich die Farbe am Zahnfleischrand niemals verändert. Zähneknirschen und das Beißen auf Eis, Nägel oder Stifte sind häufige Gründe, warum ein Keramikrand absplittert. Eine Aufbissschiene kann empfohlen werden, wenn Sie die Zähne zusammenbeißen. Tragen Sie diese, wenn eine für Sie angefertigt wird.

Eine lockere Krone ist eine undichte Stelle, kein kleines Ärgernis. Bakterien können an den darunterliegenden Zahn gelangen. Kontaktieren Sie die Klinik und bewahren Sie die Krone sicher auf, falls sie sich im Ganzen löst. Lassen Sie den Zahnstumpf während eines Urlaubs nicht unbedeckt, nur weil sich das Provisorium akzeptabel anfühlt. Ein Veneer, das klickt oder wackelt, erfordert denselben Anruf. Keines dieser Probleme lässt sich dadurch lösen, fester zuzubeißen, um es wieder einzusetzen.

Pflege zu Hause

Putzen Sie den Rand der Krone und reinigen Sie die Zahnzwischenräume so, wie es Ihnen gezeigt wurde. Die Keramik bekommt keine Karies. Der Zahn und das Zahnfleisch am Rand können jedoch weiterhin erkranken. Gehen Sie zu Hause zu einem Zahnarzt für regelmäßige Kontrollen und nehmen Sie den schriftlichen Behandlungsplan mit, falls sich etwas zu hoch, scharfkantig oder locker anfühlt. Eine Krone ist kein Grund, diese Kontrollen auszulassen. Ein Flug nach einem unkomplizierten Einsetzen ist in der Regel möglich, sobald der Biss überprüft wurde. Die Bestimmungen der Fluggesellschaften müssen Sie selbst prüfen. Eine taube Lippe ist ein Grund, mit heißen Speisen zu warten.

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Das HCT-Team und Patientenbewertungen

HCT behandelt Kronen- und Veneer-Patienten in Antalya und Istanbul. Eine hilfreiche Antwort nennt, wer den Zahn untersuchen wird, ob eine Krone oder eine Schale geplant ist und welche Keramik vorgeschlagen wird. Ein einzelnes Wort in einer Nachricht stellt keinen solchen Plan dar.

Dr. Betül Semercioğlu und das Restaurative Team

Ästhetische Zahnheilkunde und Prothetik

Dr. Betül Semercioğlu plant ästhetische Zahnbehandlungen bei HCT, einschließlich Porzellankronen und Veneers. Prof. Dr. Müjde Sevimay ist die Prothetikerin, die restaurative Pläne leitet. Ihre Funktionen finden Sie auf der Seite HCT-Ärzte.

Dieser Artikel ist ein redaktioneller Leitfaden. Er stellt keinen Nachweis dar, dass einer der beiden Behandler ihn als medizinische Prüfung gezeichnet hat.

Patientenbewertungen auf Google

Ausgewählte Google-Bewertungen von HCT-Patienten. Es handelt sich um allgemeine Erfahrungen mit der Klinik, nicht um verifizierte Ergebnisse für eine Porzellankrone.

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