Kiedy stosuje się koronę porcelanową zamiast licówki

01

Kiedy stosuje się koronę porcelanową

Koronę porcelanową stosuje się wtedy, gdy widoczna część zęba wymaga pełnego pokrycia. NHS opisuje koronę jako czapeczkę, która całkowicie pokrywa naturalny ząb, osadzaną w miejscach, gdzie doszło do złamania, próchnicy lub uszkodzenia zęba, a niekiedy w celu poprawy jego estetyki. Ząb zostaje oszlifowany tak, aby można było na nim zamocować koronę. Lista zalet materiału nie zastępuje tej oceny klinicznej.

Czapeczka na uszkodzonym zębie

Najczęstszymi przyczynami są pęknięcie, duże wypełnienie z pozostawioną zbyt małą ilością tkanek zęba, złamany guzek lub starcie zębów obniżające zgryz. American Dental Association opisuje koronę jako odbudowę przywracającą kształt i rozmiar w takich sytuacjach, w tym w przypadku osłabionego zęba, który stomatolog stara się zabezpieczyć przed dalszym złamaniem. Wypełnienie naprawia ubytek. Korona odtwarza zewnętrzny kształt zęba, gdy wypełnienie nie ma już wokół siebie wystarczającej ilości własnych tkanek.

Próchnicę leczy się w pierwszej kolejności. Korony nie osadza się na aktywnej próchnicy i nie służy ona do maskowania zęba, który kwalifikuje się do usunięcia. Jeśli pęknięcie sięga korzenia lub nie da się wyleczyć stanu zapalnego dziąsła, planem może być ekstrakcja, a nie korona ceramiczna. Tę decyzję podejmuje się podczas badania w gabinecie, a nie na podstawie zdjęcia uśmiechu.

Po leczeniu kanałowym

Leczenie kanałowe polega na oczyszczeniu i uszczelnieniu przestrzeni miazgi. NHS zauważa, że ząb jest następnie zamykany wypełnieniem lub koroną, aby nie doszło do ponownej infekcji. Ząb wymagający leczenia kanałowego często utracił już znaczną część struktury z powodu próchnicy, pęknięcia lub dużego wypełnienia. Rodzaj odbudowy dobiera się na podstawie ilości zachowanych zdrowych tkanek zęba i warunków zgryzowych, a nie na podstawie twierdzenia, że utrata ukrwienia miazgi czyni ząb kruchym. American Association of Endodontists wyjaśnia, że to wcześniejsza utrata struktury zęba jest głównym powodem jego osłabienia. Korona może spiąć i utrzymać pozostałe ściany. Przednia łuska nie spełnia tego zadania. Niektóre zęby przednie zachowują jednak wystarczająco dużo tkanek, by rozważyć licówkę lub wypełnienie. Decydująca jest ilość pozostałych tkanek zęba.

Zęby przednie, gdzie liczy się światło

W przypadku zęba przedniego, który faktycznie wymaga korony, ceramika szklana przepuszcza więcej światła niż nieprzezierny blok, dzięki czemu korona może sąsiadować z naturalnym szkliwem, nie sprawiając wrażenia matowej. Jest to powód, by rozważyć porcelanę w tej strefie. Nie oznacza to jednak, że porcelana jest właściwą ceramiką dla każdego zęba, ani nie stanowi powodu do szlifowania zdrowego zęba pod koronę. Zęby boczne ocenia się przede wszystkim pod kątem obciążeń powstających podczas żucia. Ta sama wizyta może zakończyć się wyborem innej ceramiki, jeśli zgryz jest mocny. Stomatolog wpisuje materiał do planu leczenia po zbadaniu zęba.

Czego korona nie zastępuje

Korona nie uzupełnia luki po brakującym zębie. Licówka również tego nie robi. Brakujący ząb wymaga mostu, implantu zębowego lub protezy, a to zupełnie inne procedury. Korona może zostać osadzona na implancie zębowym w późniejszym etapie, jako widoczny ząb na wszczepie w kości. Taka korona nie ma pod spodem miazgi ani szkliwa. Nie jest to wybór opisywany w tym artykule, który dotyczy korony lub licówki na zębie zachowanym w jamie ustnej.

02

Czym korona różni się od licówki

Korona pokrywa cały ząb. Licówka to przednia łuska. NHS opisuje licówki jako nakładki maskujące przebarwiony lub ukruszony ząb, z cienką warstwą mocowaną na powierzchni przedniej, przypominającą sztuczny paznokieć. Niektóre licówki wymagają zeszlifowania niewielkiej ilości szkliwa z przodu zęba. Nie każda licówka tego wymaga. Korona zawsze wymaga oszlifowania zęba ze wszystkich stron, aby można było nałożyć na niego czapeczkę.

Ząb, który nadal jest mocny

Jeśli ząb jest nadal mocny, a problemem jest wyłącznie kolor, ukruszona krawędź, niewielka przerwa lub drobna nierówność, właściwym rozwiązaniem do rozważenia jest leczenie licówkami porcelanowymi. Szkliwo od strony językowej i na powierzchni żującej pozostaje nienaruszone. Pokrycie takiego zęba koroną wiąże się z usunięciem tkanek, które licówka pozwoliłaby zachować. Szkliwo nie odrasta. Zmiana mocnego zęba w kikut tylko po to, by czapeczka ukryła skazę z przodu, nie jest dla niego korzystna.

Efekt licówki zależy jednak od tego, co znajduje się pod spodem. Bardzo ciemny ząb, metalowy wkład koronowo-korzeniowy czy szary ząb po leczeniu kanałowym mogą prześwitywać przez cienką łuskę. W takim przypadku stomatolog może zaproponować mniej przezierną ceramikę, większe zeszlifowanie lub koronę. Samo pocienienie łuski nie zamaskuje ciemnego kikuta. Granice możliwości omawia się przed zeszlifowaniem szkliwa.

Ta sama nazwa E.max

E.max to ceramika szklana na bazie dwukrzemianu litu firmy Ivoclar. Producent przeznacza ją zarówno do koron, jak i licówek, w kilku stopniach przezierności. Pełna korona i przednia łuska mogą więc dzielić tę samą nazwę handlową, a mimo to być zupełnie innymi uzupełnieniami. Szczegóły dotyczące czapeczki przedstawia strona opisująca zabieg korony pełnoceramicznej E.max. Na niniejszej stronie wyjaśniamy różnicę między tą czapeczką a łuską na zębie, który jest nadal mocny.

A full E.max crown is £200 and an E.max veneer is £200. Jedno rozwiązanie pokrywa cały ząb, drugie jest przednią łuską. Koszty koron wyjaśnia nasz przewodnik po cenach koron. Kwota zostaje potwierdzona po zbadaniu zęba. Identyczna cena nie oznacza takiego samego zabiegu i nie jest powodem, aby szlifować zdrowy ząb pod koronę.

Podane grubości to minimalne wartości ceramiki określone przez producenta, a nie gwarancja, że każdy ząb szlifuje się na tę samą głębokość. Stomatolog dostosowuje preparację indywidualnie do zęba pacjenta. Zdjęcie RTG samo w sobie nie przesądza o wyborze. Porcelana może być widoczna na rentgenogramie zębowym. Ten obraz nie stanowi jednak powodu, by faworyzować koronę ani licówkę.

03

Dla kogo jest odpowiednia korona porcelanowa

Korona porcelanowa jest odpowiednia dla zęba, który wymaga pełnego pokrycia, oraz w jamie ustnej, która zapewnia odpowiednie warunki do utrzymania czapeczki. Kwalifikacja opiera się na ilości zachowanych tkanek zęba, stanie dziąseł, zgryzie oraz ocenie, czy licówka nie pozostawiłaby zęba bez ochrony. Nie jest to kwestia samodzielnego wyboru na podstawie kolornika.

Kiedy żadne z rozwiązań może nie być jeszcze odpowiednie

Aktywne choroby dziąseł leczy się przed cementowaniem ceramiki do zęba. Niekontrolowaną próchnicę usuwa się w pierwszej kolejności. Niestabilny zgryz lub silny bruksizm bez planu zastosowania szyny relaksacyjnej mogą przeciążać nową koronę lub licówkę. Ciąża jest powodem do odłożenia planowego szlifowania zębów. Sama chęć uzyskania jednolitego koloru wszystkich zębów nie jest powodem, aby szlifować zdrowe zęby pod korony.

Rozpoznana nadwrażliwość na niektóre metale bywa powodem, dla którego pacjenci pytają o ceramikę bezmetalową. Porcelana i dwukrzemian litu nie zawierają metalu. Jest to fakt materiałowy. Nie stanowi to jednak gwarancji, że żaden organizm nie zareaguje, ani nie jest powodem do usuwania zdrowego szkliwa. Należy poinformować stomatologa o alergiach i przyjmowanych lekach przed rozpoczęciem szlifowania jakiegokolwiek zęba.

04

Co zmienia szlifowanie zęba

Szlifowanie zęba to różnica, którą można odczuć w późniejszym czasie. Pod koronę ząb jest redukowany dookoła, aby czapeczka miała miejsce z przodu, po bokach i na powierzchni żującej. Pod licówkę, gdy ząb jest wystarczająco mocny, preparacja ogranicza się do powierzchni przedniej. Oba zabiegi wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Nadal można odczuwać nacisk i wibracje końcówki stomatologicznej. Jeśli pojawi się ból, należy to zgłosić.

Dookoła zęba czy tylko z przodu

W przypadku korony z dwukrzemianu litu minimalna grubość ceramiki według producenta wynosi około 1 mm. Ząb musi zostać zeszlifowany na tyle, by zmieścić tę warstwę oraz przestrzeń na cement. W przypadku licówki minimum producenta wynosi około 0,4 mm ceramiki na przodzie. Typowa redukcja szkliwa w HCT pod łuskę E.max wynosi około 0,3–0,5 mm i jest weryfikowana na zębie. To nie są takie same zabiegi. Głębsze szlifowanie nie oznacza lepszej korony – pozostawia mniej tkanek zęba, zwiększa nadwrażliwość i podnosi ryzyko zapalenia miazgi.

Uzupełnienie tymczasowe a gotowa czapeczka

Po oszlifowaniu pod koronę tymczasowa czapeczka chroni ząb na czas pracy laboratorium nad uzupełnieniem ostatecznym. NHS opisuje ten okres oczekiwania. Korona tymczasowa nie jest gotową koroną ostateczną. Może spaść podczas jedzenia krówek lub gryzienia długopisu. Jeśli do tego dojdzie, należy skontaktować się z kliniką. Nie wolno próbować przyklejać jej klejami domowymi.

Podczas wizyty osadzenia sprawdza się zgryz i kolor, a następnie korona jest cementowana konwencjonalnie lub adhezyjnie. Koronę w strefie przedniej ocenia się w świetle dziennym w porównaniu z zębami naturalnymi, a nie tylko pod lampą zabiegową. Pacjent powinien opuścić gabinet z wiedzą, jak czyścić krawędź uzupełnienia i z kim się skontaktować, jeśli korona wydaje się zbyt wysoka w zgryzie. Osadzenie tego samego dnia nie jest planem dla każdego zęba. Pisemny plan leczenia określa przewidywaną liczbę wizyt.

05

Ryzyko i opieka po zabiegu

Korona może się wyszczerbić, poluzować lub wywołać nadwrażliwość zęba. Licówka może się wyszczerbić lub odkleić. Dodatkową kwestią w przypadku korony jest to, że usunięto już więcej tkanek zęba, więc decyzję trudniej cofnąć. Żadna z tych informacji nie jest prognozą dla Pani/Pana zęba. To kwestie, o których należy wiedzieć przed wyrażeniem zgody.

Nadwrażliwość a nerw

Nadwrażliwość na ciepło i zimno jest powszechna przez kilka dni lub tygodni po oszlifowaniu. Często ustępuje, gdy miazga zęba się uspokoi. Narastający ból, ból przy nagryzaniu, obrzęk lub nieprzyjemny posmak wymagają kontroli, a nie czekania. W nerwie może później rozwinąć się stan zapalny i konieczne może być leczenie kanałowe zęba, który nie wymagał go przed oszlifowaniem. Ryzyko to jest wyższe, gdy preparacja była głęboka lub ząb miał już duże wypełnienie.

Wyszczerbienia, poluzowana korona i przebarwienia

Glazurowana ceramika przebarwia się trudniej niż porowate wypełnienie. Krawędź, cement i wyszczerbienie mogą jednak gromadzić osady z kawy, herbaty lub tytoniu. Korona porcelanowa nie jest całkowicie odporna na przebarwienia, a wypolerowana powierzchnia nie gwarantuje, że kolor przy linii dziąseł nigdy się nie zmieni. Zgrzytanie zębami oraz gryzienie lodu, paznokci lub długopisów to częste przyczyny wyszczerbienia krawędzi ceramicznej. W przypadku zaciskania zębów zalecana może być szyna relaksacyjna. Należy ją nosić, jeśli zostanie wykonana.

Poluzowana korona to nieszczelność, a nie drobna niedogodność. Bakterie mogą przedostać się do zęba pod spodem. Należy skontaktować się z kliniką i zabezpieczyć koronę, jeśli wypadnie w całości. Nie należy zostawiać oszlifowanego zęba bez ochrony na czas urlopu tylko dlatego, że korona tymczasowa wydaje się wystarczająca. Licówka, która klika lub się rusza, wymaga takiego samego kontaktu. Żadnego z tych problemów nie rozwiąże mocniejsze zagryzanie w celu jej dociśnięcia.

Pielęgnacja w domu

Należy szczotkować krawędź korony i czyścić przestrzenie międzyzębowe zgodnie z instruktażem. Ceramika nie próchnieje. Ząb i dziąsło przy krawędzi korony nadal mogą jednak ulec próchnicy lub zapaleniu. Warto regularnie odwiedzać stomatologa w swoim kraju na rutynowe kontrole i zabrać ze sobą pisemny plan leczenia, jeśli cokolwiek wydaje się zbyt wysokie, ostre lub poluzowane. Korona nie jest powodem do rezygnacji z tych wizyt. Lot samolotem po standardowym osadzeniu jest zazwyczaj możliwy, gdy zgryz zostanie sprawdzony. Zasady linii lotniczych należy sprawdzić we własnym zakresie. Zdrętwiała warga to powód, aby poczekać z gorącym jedzeniem.

06

Zespół HCT i opinie pacjentów

HCT przyjmuje pacjentów na korony i licówki w Antalyi i Stambule. Rzetelna odpowiedź określa, kto zbada ząb, czy plan zakłada koronę czy licówkę, oraz jaka ceramika jest proponowana. Jedno słowo w wiadomości to nie plan.

Dr Betül Semercioğlu i zespół stomatologii odtwórczej

Stomatologia estetyczna i protetyka

Dr Betül Semercioğlu planuje zabiegi stomatologii estetycznej w HCT, w tym korony porcelanowe i licówki. Prof. dr Müjde Sevimay to protetyk nadzorujący plany leczenia odtwórczego. Ich role opisano na stronie lekarze HCT.

Ten artykuł jest przewodnikiem redakcyjnym. Żaden z wymienionych lekarzy nie podpisał go jako przeglądu medycznego.

Opinie pacjentów w Google

Wybrane opinie pacjentów HCT z Google. Dotyczą one ogólnych doświadczeń z kliniką, a nie zweryfikowanych rezultatów koron porcelanowych.

‹›

Więcej opinii znajduje się w zakładce opinie pacjentów.