Jak implanty zębowe utrzymują się na swoim miejscu?

01

Co utrzymuje implant w kości

Korpus implantu jest utrzymywany przez kość, a nie przez dziąsło ani białą koronę na górze. Amerykańska Agencja Żywności i Leków (FDA) określa korpus jako część wprowadzaną chirurgicznie do kości szczęki w miejsce korzenia. Początkowo jest stabilny dzięki samemu dopasowaniu do przygotowanego łoża kostnego. W ciągu kolejnych miesięcy kość obrasta jego powierzchnię. Właśnie to późniejsze połączenie ma się na myśli, pytając, jak implant utrzymuje się na miejscu.

Trzy elementy składowe

System implantologiczny składa się z korpusu i łącznika, może też zawierać małą śrubę mocującą łącznik do korpusu. Łącznik przechodzi przez dziąsło, aby utrzymać sztuczny ząb – niezależnie od tego, czy jest to korona, most czy proteza. Korpus pełni funkcję korzenia w kości. Łącznik jest elementem scalającym. Korona to widoczna część przenosząca siły żucia.

Elementy te mogą ulec uszkodzeniu w różny sposób. Korona może się poluzować, podczas gdy korpus pozostaje trwale zrośnięty z kością. Z kolei korpusu, który nigdy nie zrósł się z kością, nie uratuje mocniejsze dokręcenie korony. W kosztorysie lub podczas omawiania zdjęć należy dokładnie sprecyzować, o której części mowa, zanim uzna się ząb za stabilny.

Tytan i tlenek cyrkonu

Większość systemów implantów zębowych wykonana jest z tytanu lub tlenku cyrkonu. Czasami stosuje się również stopy złota, stopy na bazie kobaltu, stopy tytanu oraz inne materiały ceramiczne. Zanim dany system trafi do obrotu w Stanach Zjednoczonych, producent musi wykazać przed FDA, że jest on równie bezpieczny i skuteczny jak systemy już obecne na rynku. Badanie biokompatybilności stanowi element tej oceny. Potwierdza ono, że kontakt z materiałem nie wywołuje powikłań, takich jak podrażnienia czy reakcja alergiczna.

Badania te dotyczą właściwości samego materiału. Nie gwarantują one, że każdy implant w każdej kości zrośnie się prawidłowo, ani nie decydują o wyborze marki na podstawie tomografii. W HCT chirurg dobiera system do warunków kostnych oraz planowanej odbudowy protetycznej po badaniu klinicznym. Odpowiednia powierzchnia może ułatwić narastanie kości, jednak nie zastąpi ona łoża o niewystarczającej wysokości, nie wyeliminuje infekcji ani nie zapobiegnie przeciążeniom zgryzowym.

02

Jak kość zrasta się z implantem

Stabilizacja uzyskana w dniu zabiegu oraz ta powstała po kilku miesiącach to dwa różne etapy tego samego leczenia. W terminologii klinicznej pierwszy z nich określa się jako stabilizację pierwotną, a drugi jako połączenie biologiczne, czyli osteointegrację. Rzetelne wyjaśnienie obu tych procesów jest niezbędne przed zaplanowaniem drugiej wizyty.

Wczesne mocowanie

Po zakończeniu zabiegu wszczepienia implant powinien być stabilnie osadzony w przygotowanym łożu kostnym. Ta wczesna stabilizacja ma charakter czysto mechaniczny. Wynika ze ścisłego dopasowania implantu do kości, gęstości tkanki kostnej oraz położenia zaplanowanego na podstawie badania tomograficznego. Tomografia 3D pozwala chirurgowi ocenić wysokość i szerokość kości, położenie zatoki szczękowej nad górnymi zębami bocznymi oraz przebieg kanału nerwu w żuchwie jeszcze przed wprowadzeniem implantu.

Pewna stabilizacja pierwotna umożliwia prawidłowe gojenie się tkanek bez ryzyka mikroruchów implantu w pierwszych dniach. Nie oznacza ona jednak, że kość już narosła na jego powierzchnię. Ząb, który wydaje się stabilny w dniu zabiegu, wciąż potrzebuje miesięcy, aby wytworzyło się biologiczne zespolenie, na którym opierać się będzie korona.

Późniejsze zespolenie

Osteointegracja to proces, w którym żywa kość narasta bezpośrednio na powierzchnię implantu, aż zostanie on zakotwiczony jako sztuczny korzeń. Komórki kościotwórcze osadzają się na tej powierzchni i wytwarzają nową tkankę kostną. Mikroskopijna struktura implantu tworzy warunki do ich przyczepienia się. W kolejnych miesiącach korpus implantu i kość szczęki zaczynają tworzyć spójną całość – z tego powodu prawidłowo zintegrowany implant nie wykręca się jak wkręt z wysuszonego drewna.

FDA zwraca uwagę, że gojenie korpusu implantu może potrwać kilka miesięcy lub dłużej. W tym okresie pacjent zazwyczaj funkcjonuje z łącznikiem tymczasowym w miejscu zęba. Klinicysta ocenia jakość zespolenia przed zamocowaniem ostatecznej korony. Sam upływ określonej liczby dni w kalendarzu nie stanowi dowodu na zakończenie przebudowy kości.

Prawidłowe kontakty zwarciowe na ostatecznej koronie są równie istotne jak sam zabieg chirurgiczny. Prawidłowo zintegrowany implant może ulec przeciążeniu, jeśli ząb kontaktuje się przedwcześnie w zgryzie lub siły żucia działają poza jego osią podłużną. Protetyk planuje te punkty kontaktu tak, aby obciążenie przenosiło się wzdłuż osi implantu na otaczającą go kość. Zespolenie biologiczne i warunki zgryzowe tworzą jeden spójny plan, a nie dwa niezależne etapy.

03

Okres gojenia przed założeniem korony

Standardowy plan leczenia w HCT obejmuje dwie wizyty. Podczas pierwszej wszczepia się korpus implantu. Korona jest mocowana w trakcie kolejnej wizyty, gdy lekarz upewni się, że implant jest gotowy do odbudowy. W sprzyjających warunkach anatomicznych odstęp ten wynosi zazwyczaj od 3 do 6 miesięcy. W przypadku przeszczepu kości, podniesienia dna zatoki lub określonych obciążeń ogólnych czas ten może ulec wydłużeniu. Wskazany przez FDA okres „kilku miesięcy lub dłużej” pokazuje, że daty gojenia nie można ustalać wyłącznie pod kątem rezerwacji lotu.

1. 01WszczepienieKorpus zostaje wprowadzony, a jego pierwotna stabilizacja sprawdzona. Ząb tymczasowy stosuje się tylko wtedy, gdy pozwala na to stabilność i warunki zgryzowe.
2. 02Pierwsze dniNależy oszczędzać operowane miejsce, przyjmować zalecone leki i dbać o higienę zgodnie z kartą zaleceń pooperacyjnych.
3. 03Zespolenie biologiczneW okresie pobytu w domu następuje wrastanie kości w powierzchnię implantu. Etap ten trwa zazwyczaj kilka miesięcy.
4. 04KoronaPobranie wycisków lub skanów i osadzenie gotowego zęba po potwierdzeniu przez lekarza gotowości implantu. Kontrola zgryzu.

Co dzieje się pomiędzy wizytami

Większość procesu integracji zachodzi już po opuszczeniu kliniki. Należy gryźć wyłącznie zgodnie z przekazanymi zaleceniami. Okolica, która ma być wyłączona ze zgryzu, musi pozostać nieobciążona – dotyczy to także nawykowego żucia po stronie preferowanej. Palenie tytoniu, zaniedbania higieniczne czy infekcje spowalniające gojenie mogą wydłużyć ten czas. Druga wizyta jest wyznaczana wtedy, gdy lekarz potwierdzi możliwość wykonania korony, a nie na podstawie wcześniej zaplanowanego urlopu.

Pojedynczy implant zębowy w HCT ma cenę referencyjną £560, wliczając łącznik i koronę. Przeszczep kości, koszty podróży oraz noclegi w pakietach pełnołukowych stanowią pozycje odrębne. Szczegółowe zestawienie znajduje się w naszym przewodniku po kosztach implantów. Niniejsza strona opisuje mechanizm gojenia i nie powiela cennika.

Ząb tymczasowy

Wykonanie korony tymczasowej w dniu zabiegu jest możliwe wyłącznie przy odpowiedniej stabilności pierwotnej implantu oraz braku ryzyka przeciążenia w zgryzie. Uzupełnienie tymczasowe nie jest ostateczną koroną. W przypadku braku optymalnej stabilizacji pierwotnej luka może pozostać bez odbudowy stałej lub zastosowane zostanie tymczasowe uzupełnienie ruchome do czasu pełnej integracji korpusu z kością. Wyjście z ostateczną koroną ceramiczną w dniu zabiegu nie stanowi standardowej ścieżki leczenia opisanej w tym materiale.

W okresie gojenia FDA wskazuje zastosowanie łącznika gojącego lub tymczasowego jako rozwiązanie standardowe. Zabezpiecza on profil wyłaniania dziąsła i zapewnia tkankom czas na regenerację. Nie jest to jednoznaczne z zakończeniem osteointegracji.

04

Gdy w szczęce brakuje kości

Po utracie zęba może dojść do zaniku kości, ponieważ utracony korzeń przestaje stymulować tę część szczęki siłami żucia. Jednym z powodów stosowania implantów jest ograniczenie dalszego zaniku wyrostka zębodołowego. Jeżeli ubytek kości już nastąpił, pozostała kość może być zbyt wąska lub zbyt niska, by umożliwić prawidłową integrację standardowego implantu. Wprowadzenie implantu w miejsce o niewystarczającej objętości kości to częsta przyczyna niepowodzenia leczenia. Kwalifikację przeprowadza się na podstawie tomografii, a nie zdjęcia uśmiechu.

Przeszczep kości lub podniesienie dna zatoki

Przeszczep kości w przypadku wąskiego wyrostka dostarcza materiał służący jako rusztowanie dla nowo tworzącej się kości pacjenta. Czas gojenia po augmentacji może oznaczać odroczenie implantacji do kolejnego etapu, zamiast wykonania jej na tej samej wizycie. Górne zęby boczne sąsiadują bezpośrednio z zatoką szczękową. W przypadku niedostatecznej wysokości kości podniesienie dna zatoki w odcinku bocznym pozwala unieść błonę śluzową zatoki i wprowadzić materiał kościozastępczy, tworząc podłoże pod implant. Próba wprowadzenia implantu w zbyt cienką kość grozi perforacją dna zatoki, dlatego zabieg ten planuje się na podstawie badania 3D, a nie decyduje o nim w trakcie operacji.

Każda z tych procedur może wydłużyć czas oczekiwania na właściwą osteointegrację o kolejne miesiące. Odbudowana kość musi osiągnąć pełną dojrzałość przed wprowadzeniem implantu, a sam implant potrzebuje następnie własnego czasu na wygojenie. Są to dwa odrębne okresy rekonwalescencji, a nie procedura na jeden przedłużony weekend.

Znaczny zanik kości w szczęce

W sytuacji gdy zanik kości w szczęce uniemożliwia wykonanie standardowego przeszczepu lub podniesienia dna zatoki, rozwiązaniem alternatywnym mogą być implanty jarzmowe. Wszczep ten kotwiczy się w kości jarzmowej. Jest to zabieg odmienny od standardowej implantacji w wyrostku zębodołowym, wymagający odrębnego planowania oraz innego protokołu gojenia. Nie służy on pominięciu procesu zrastania z kością i nie jest wybierany tylko dlatego, że standardowe procedury wydają się bardziej czasochłonne na fotografii.

05

Co może doprowadzić do poluzowania implantu

Prawidłowo zintegrowany implant może w późniejszym czasie ulec utracie. W nomenklaturze FDA niepowodzenie implantacji definiuje się najczęściej jako rozchwianie lub całkowitą utratę wszczepu. Objawy mogą pojawić się krótko po zabiegu lub po wielu latach. Wśród przyczyn wymienia się uogólnione infekcje, których ryzyko wzrasta m.in. przy niewyrównanej cukrzycy; miejscowe stany zapalne kości i dziąseł otaczających implant; a także opóźnione gojenie, często obserwowane u osób palących tytoniu. Istotne znaczenie mają także nieleczone choroby przyzębia oraz utrudniona higiena wokół implantu.

Infekcja otaczającej tkanki kostnej

Stan zapalny dziąsła i kości wokół implantu określany jest jako peri-implantitis. Proces ten może doprowadzić do utraty kości zrośniętej z wszczepem, w wyniku czego stabilny dotąd ząb ulega rozchwianiu. Codzienna higiena to element zależny bezpośrednio od pacjenta. Należy niezwłocznie zgłosić się do kliniki, jeżeli po początkowym okresie gojenia utrzymuje się obrzęk, krwawienie lub tkliwość. Niewielka bolesność w pierwszych dobach po zabiegu jest normalnym objawem gojenia. Rozwijający się później stan zapalny kości to zupełnie inny problem kliniczny.

Palenie tytoniu a stan zdrowia ogólnego

Palenie tytoniu może zaburzać procesy gojenia i zmniejszać szanse na długoterminowe utrzymanie się implantu w kości. Jest to czynnik ryzyka podlegający ocenie medycznej, a nie powód do odmowy leczenia. Niewyrównana cukrzyca oraz przyjmowanie niektórych leków również wpływają na kwalifikację do zabiegu. Przed zarezerwowaniem biletów należy poinformować chirurga o wszystkich przyjmowanych lekach i ewentualnym paleniu tytoniu. Ogólny stan zdrowia decyduje o możliwości przeprowadzenia zabiegu, czasie gojenia oraz przewidywanej trwałości implantu.

Uczucie ruchomości lub przekręcania się zęba

Wrażenie ruchomości lub obracania się zęba bywa spowodowane poluzowaniem śruby łącznika. FDA wyraźnie odróżnia tę sytuację od utraty integracji korpusu implantu z kością. Sama korona może również ulec wyszczerbieniu lub odcementowaniu, podczas gdy korpus pozostaje trwale zrośnięty z podłożem. Należy skontaktować się z kliniką i postępować zgodnie z zaleceniami pooperacyjnymi. Nie wolno podejmować prób samodzielnego dokręcania zęba ani zakładać z góry, że ruchomość korony oznacza utratę połączenia implantu z kością.

Pielęgnacja w fazie osteointegracji

Operowaną okolicę należy czyścić zgodnie z instruktażem oraz kontynuować rutynowe wizyty kontrolne w swoim miejscu zamieszkania. Płytka bakteryjna zalegająca przy linii dziąseł stanowi główną przyczynę miejscowych infekcji wokół prawidłowo wygojonego implantu. Wskazówki dotyczące codziennej higieny opisano w artykule zalecenia po zabiegu wszczepienia implantów. Przedstawiono tam zasady czyszczenia, zalecenia dietetyczne oraz objawy wymagające kontaktu z lekarzem. Niniejszy materiał poświęcony jest samemu procesowi zespolenia z kością.

06

Zespół HCT i opinie pacjentów

HCT przyjmuje pacjentów implantologicznych w Antalyi i Stambule. Chirurg wprowadzający korpus implantu oraz protetyk mocujący ząb odpowiadają za różne etapy tego samego procesu integracji. W pisemnym planie leczenia powinni być wymienieni obaj specjaliści.

Dr Aslı Ataseven i zespół protetyczny

Chirurgia szczękowo-twarzowa i protetyka

Dr Aslı Ataseven jest chirurgiem szczękowo-twarzowym w HCT. Planuje i wprowadza korpus implantu, wykonując także przeszczepy, gdy badanie obrazowe wykaże taką potrzebę w kości szczęki lub żuchwy. Prof. dr Müjde Sevimay to protetyk, która planuje odbudowę zębów na implantach, w tym zgryz obciążający zintegrowaną strukturę. Informacje o ich rolach znajdują się na stronie lekarze HCT.

Niniejsza strona ma charakter przewodnika redakcyjnego. Nie stanowi potwierdzenia, że wymieniony lekarz podpisał ten artykuł w ramach weryfikacji medycznej.

Opinie pacjentów w Google

Wybrane opinie pacjentów HCT z Google. Przedstawiają one ogólne doświadczenia z kliniki, a nie zweryfikowane rezultaty procesu gojenia implantów.

‹›

Więcej opinii znajduje się na stronie opinie pacjentów.

Poniższe strony stanowią pozostałą część bazy wiedzy o implantach. Każda z nich odpowiada na inne pytanie: dotyczące zabiegu, kosztów lub rekonwalescencji.

PakietImplanty zębowe całej jamy ustnej w TurcjiAll-on-4 kosztuje £5,980, a All-on-6 – £6,480, obie szczęki i obie wizyty.ZabiegImplanty zębowe All-on-4 w TurcjiCztery implanty w każdej szczęce utrzymują stały most. Obie szczęki kosztują £5,980.ZabiegImplanty zębowe All-on-6 w TurcjiSześć implantów w każdej szczęce przenosi większe obciążenia zgryzowe. Obie szczęki kosztują £6,480.ZabiegImplanty zębowe All-on-8 w TurcjiOsiem implantów, gdy pozwala na to stan kości. Wycena jest przygotowywana po tomografii.ZabiegLeczenie implantami jarzmowymi w TurcjiPlanowanie na podstawie TK, konfiguracje implantów, zabieg chirurgiczny i odbudowa górnej szczęki.ZabiegImplanty zębowe w jeden dzień w TurcjiZąb tymczasowy w dniu zabiegu, tylko jeśli implant jest stabilny.ZabiegPojedyncze implanty zębowe w TurcjiJeden implant, łącznik i korona, gdy można zachować większość własnych zębów. £560.PrzygotowaniePrzeszczep kości przed implantacjąStosowany, gdy do wprowadzenia implantu potrzebna jest większa objętość kości. £130, jeśli badanie wykaże taką konieczność.PrzygotowanieZabieg podniesienia dna zatokiZwiększa wysokość kości, gdy w bocznych odcinkach górnej szczęki brakuje podłoża. £380, jeśli jest wymagany.PrzewodnikKoszty elementów implantu zębowegoZakres kosztów implantów, łączników, koron i procedur dodatkowych.PrzewodnikPorównanie All-on-4 i All-on-6Czym różnią się cztery i sześć implantów pod względem zgryzu, kości oraz kosztów obu pakietów.PrzewodnikJak czytać wycenę All-on-8Należy sprawdzić liczbę implantów, szczęki, odbudowy i wizyty; klinika HCT nie publikuje stałej kwoty całkowitej.PrzewodnikRodzaje implantów zębowychImplanty śródkostne, jarzmowe i inne rozwiązania wyjaśnione przystępnym językiem.PrzewodnikPielęgnacja po wszczepieniu implantów zębowychHigiena, dieta i wskazania do kontaktu z kliniką w pierwszych tygodniach po zabiegu.PrzewodnikPrzygotowanie do zabiegu implantacjiJak wygląda wizyta i jak poradzić sobie z obawami przed samym zabiegiem.PrzewodnikNatychmiastowe leczenie implantologiczneTymczasowy ząb w tym samym dniu jest możliwy tylko wtedy, gdy implant jest stabilny.PrzewodnikPlanowanie wizyty na pojedynczy implant zębowyNależy przygotować dokumentację, zaplanować czas gojenia i pytania kontrolne na wizytę chirurgiczną oraz protetyczną.PrzewodnikImplanty Straumann w TurcjiBLT w cenie £630 i BLX w cenie £730 wraz z łącznikiem. Wybór innej marki podlega osobnej wycenie.PrzewodnikImplanty cyrkonowe w TurcjiImplanty bezmetalowe oraz ich różnice w stosunku do zębów z cyrkonu w moście pełnołukowym.Koszty i pakietyKoszty i pakiety implantów jarzmowych£2,380 za implant lub Straumann za £2,780. Kompletny zakres wyceny, dodatki i wizyty.PrzewodnikGwiazdy z implantami zębowymiDlaczego nazwisko celebryty w reklamie to nie to samo co plan leczenia.PrzewodnikCeny implantów zębowych za granicąJak porównać niską wycenę, gdy marka, korony i liczba wizyt nie są takie same.