Materiały na licówki · Antalya i Istanbul
Licówki z cyrkonu i E.max: przezierność, wytrzymałość i wybór zębów
E.max to bardziej przezierna łuska porcelanowa, wybierana zazwyczaj na przednie zęby. Licówka z cyrkonu jest bardziej matowa. Na tej stronie wyjaśniono różnice w przepuszczaniu światła i wytrzymałości oraz dlaczego taka licówka nie jest implantem ceramicznym ani pełną koroną z cyrkonu.
Zapytaj o materiały na licówki
- Licówka E.max
- £200bardziej przezierna łuska, za ząb
- Licówka z cyrkonu
- £160bardziej matowa łuska, za ząb
- Zwykłe szlifowanie pod E.max
- 0.3–0.5 mmw przypadku redukcji szkliwa
- Pełna korona z cyrkonu
- £160pokrywa cały ząb, to nie licówka
Zarówno licówka z cyrkonu, jak i licówka E.max to cienkie łuski mocowane na przedniej powierzchni zęba. Nie są wykonane z tej samej ceramiki i nie wybiera się ich z tego samego powodu. E.max to bardziej przezierna porcelana. Wybiera się ją zwykle na zęby przednie, gdzie naturalne przenikanie światła przez ząb jest kluczowe dla estetyki. Licówka z cyrkonu jest bardziej matowa, dlatego bierze się ją pod uwagę, gdy zachodzi potrzeba zamaskowania ciemniejszego koloru zęba pod spodem, a plan leczenia nadal zakłada licówkę. Żadna z tych łusek nie jest uniwersalnym rozwiązaniem dla każdego pacjenta. Licówka z cyrkonu nie jest implantem ceramicznym ani pełną koroną z cyrkonu, mimo że korona ta również figuruje w cenniku w cenie £160.
01
Różnice w przezierności i wytrzymałości
Pierwszą różnicą jest światło. E.max to ceramika szklana na bazie dwukrzemianu litu. W cenniku HCT tę pozycję reprezentuje marka Ivoclar w cenie £200 za ząb. Światło przechodzi przez nią podobnie jak przez naturalne szkliwo, dzięki czemu przedni ząb zachowuje naturalny blask, a nie wygląda kredowo. Licówka z cyrkonu wykonana jest z dwutlenku cyrkonu i kosztuje £160 za ząb. Jej matowa odmiana mocniej blokuje kolor zęba pod spodem. Pomaga to tylko wtedy, gdy ząb jest ciemny. Na zębie o standardowym odcieniu ta sama nieprzezierność może wyglądać nienaturalnie i matowo w porównaniu z sąsiednimi zębami.
Wytrzymałość to druga różnica i nie jest to jedna uniwersalna wartość, którą można bezpośrednio odnieść do własnego zgryzu. Przegląd badań z 2019 roku dotyczący tych materiałów podaje wytrzymałość na zginanie dla tłoczonego E.max na poziomie około 370–460 MPa. W tym samym opracowaniu zauważono, że tradycyjny cyrkon tetragonalny przepuszcza tylko około jednej czwartej padającego światła, dlatego doskonale maskuje ciemny ząb lub wkład metalowy. Cyrkon przezierny, produkowany z domieszką kryształów regularnych, osiąga w raportach zazwyczaj 500–900 MPa. Jest to materiał mniej odporny na pękanie niż tradycyjny cyrkon matowy, z którego się wywodzi. Zwiększenie przezierności cyrkonu odbywa się kosztem części wytrzymałości, z którą powszechnie kojarzy się ten materiał. Wartości te opisują próbki laboratoryjne, a nie prognozę dla pojedynczego zgryzu. Dokładny rodzaj bloczka w planie leczenia pacjenta jest określany na piśmie po zbadaniu zębów.
| Właściwość | Licówka E.max | Licówka z cyrkonu |
|---|---|---|
| Czym jest | Łuska z ceramiki szklanej na bazie dwukrzemianu litu na przednią powierzchnię zęba. W cenniku figuruje marka Ivoclar. | Łuska z cyrkonu na przednią powierzchnię zęba. Nie jest to element wprowadzany do kości. |
| Światło | Bardziej przezierna. Przedni ząb nadal naturalnie przepuszcza część światła. | Bardziej matowa w wersji stosowanej do maskowania ciemnego zęba. Bardziej przezierny bloczek cyrkonowy przepuszcza więcej światła, lecz jest mniej wytrzymały. |
| Wytrzymałość laboratoryjna | Tłoczony E.max osiąga według źródeł około 370–460 MPa. Wartość dotyczy próbek testowych i zależy od przezierności oraz metody wytwarzania. | Tradycyjny matowy cyrkon jest mocniejszy niż E.max i przepuszcza około jednej czwartej padającego światła. Cyrkon przezierny osiąga około 500–900 MPa, czyli mniej niż typ matowy. |
| Najczęstsze zastosowanie | Zęby przednie, gdy ząb pod spodem nie jest mocno przebarwiony, a zachowane szkliwo pozwala na trwałe połączenie adhezyjne. | Ząb wymagający zamaskowania koloru, gdy plan nadal przewiduje licówkę, a nie pełne pokrycie koroną. |
| Cena z cennika | £200 za ząb. Potwierdzana po badaniu kwalifikacyjnym. | £160 za ząb. Potwierdzana po badaniu kwalifikacyjnym. Taka sama kwota jak za pełną koronę z cyrkonu, która jest zupełnie innym uzupełnieniem. |
Sposób mocowania licówki
Ceramikę szklaną można wytrawiać, dzięki czemu cement kompozytowy mikromechanicznie łączy się z wewnętrzną powierzchnią łuski E.max. Cyrkon nie zawiera fazy szklanej podatnej na wytrawianie kwasem, dlatego połączenie wymaga innej obróbki powierzchni oraz cementu wskazanego przez stomatologa. To jeden z powodów, dla których licówka z cyrkonu nie jest po prostu mocniejszą wersją E.max. Jeśli na zębie pozostało niewiele szkliwa, wiązanie w przypadku obu rodzajów łusek jest mniej pewne. Pisemny plan leczenia powinien określać, ile szkliwa pozostanie po oszlifowaniu zęba.
HCT wycenia licówkę E.max na £200 za ząb, a licówkę z cyrkonu na £160 za ząb. Niższa cena nie powinna być powodem wyboru bardziej matowej łuski. Czynniki wpływające na kosztorys, w tym liczbę leczonych zębów, wyjaśniono w artykule ile kosztują licówki w Turcji. Ostateczna cena jest potwierdzana po badaniu klinicznym. Niniejsza strona nie stanowi wiążącej wyceny.
02
Dla których zębów przeznaczona jest każda z licówek
E.max wybiera się zwykle na górne i dolne zęby przednie, a niekiedy na zęby przedtrzonowe widoczne przy szerokim uśmiechu – pod warunkiem że ząb pod spodem nie jest głęboko przebarwiony i zachowała się odpowiednia ilość szkliwa do cementowania adhezyjnego. Siekacze i kły to standardowe wskazania. Ząb trzonowy przenoszący duże siły żucia nie jest odpowiednim miejscem na cienką licówkę z żadnej z tych ceramik. Decydują o tym warunki zgryzowe, a nie zdjęcie gotowego uśmiechu.
Kiedy licówka może być odpowiednia
Przedni ząb z niewielkim ukruszeniem, łagodną wadą kształtu lub kolorem, który przezierna łuska może poprawić. Wystarczająca ilość szkliwa do trwałego połączenia. Zgryz, w którym brzegi licówki nie są bezpośrednio uderzane przy każdym zaciśnięciu zębów. Ciemny ząb można zaopatrzyć bardziej matową licówką z cyrkonu, jeśli uzgodniony plan nadal zakłada licówkę, a nie pełne pokrycie koroną.
Kiedy licówka może nie być odpowiednia
Ząb z rozległymi wypełnieniami, pęknięty na wylot lub mocno starty. Aktywna, nieleczona choroba dziąseł. Zgryz przeciążający brzeg sieczny. Oczekiwanie zastosowania jednej ceramiki od pierwszego do ostatniego zęba trzonowego. Ciąża jest powodem do odłożenia planowego szlifowania zębów. Wymagane jest profesjonalne badanie stomatologiczne. Ta strona nie służy do samodzielnej diagnozy.
Zęby przednie a ciemny ząb
W przypadku zęba przedniego o naturalnym odcieniu E.max jest materiałem, który naturalnie przepuszcza światło. Ząb po leczeniu kanałowym, wkład z metalu lub głębokie przebarwienie, w tym szarobrązowe plamy po tetracyklinach, mogą prześwitywać przez tę przezierność. Bardziej matowa licówka z cyrkonu pozwala zamaskować ten odcień, zachowując formę uzupełnienia w postaci licówki. Jeśli jednak ząb jest zbyt zniszczony, plan leczenia zakłada wykonanie korony pokrywającej cały ząb. Pogrubienie materiału i nazywanie go nadal licówką nie zmienia charakteru uzupełnienia. Etapy kliniczne zakładania licówek porcelanowych opisano na stronie poświęconej licówkom porcelanowym w Turcji.
Zgrzytanie zębami a warunki zgryzowe
Przy zaciskaniu lub zgrzytaniu zębami cienka łuska jest bardziej narażona na ukruszenie lub odklejenie. Stomatolog może zaproponować szynę relaksacyjną na noc, wykluczyć dany ząb z planu licówek lub zastosować koronę na zębach przenoszących największe obciążenia. Bruksizm nie oznacza automatycznie konieczności wykonania licówek z cyrkonu w całym uśmiechu ani nie wyklucza z góry E.max na przednim zębie, jeśli można go odpowiednio zabezpieczyć. Warto poinformować klinikę o tych objawach przed zaplanowaniem podróży. Właściwe rozwiązanie określa się po analizie zwarcia na modelach diagnostycznych, a nie na podstawie wiadomości z pytaniem, która nazwa materiału brzmi lepiej.
03
Licówka, korona i implant
Te trzy określenia bywają mylnie stosowane zamiennie, jakby oznaczały jeden zabieg. Są to trzy odrębne rozwiązania stomatologiczne. Licówka to cienka łuska na przednią powierzchnię. Korona pokrywa cały ząb ze wszystkich stron. Implant zastępuje korzeń w kości. Wspólne słowo cyrkon nie czyni ich tożsamymi, podobnie jak jednakowa cena w cenniku.
Łuska a pełne pokrycie
Licówka pokrywa lico zęba. Powierzchnie boczne i tylna pozostają nienaruszone, poza minimalnym zeszlifowaniem powierzchni wymagającej miejsca na ceramikę. Korona pokrywa ząb dookoła, co wymaga redukcji większej ilości tkanek, aby zapewnić miejsce na materiał. W cenniku pełna korona z cyrkonu kosztuje £160 – tyle samo, ile licówka z cyrkonu. Są to jednak odmienne uzupełnienia protetyczne. Wskazówki cenowe dotyczące licówek zaznaczają, że licówka z cyrkonu jest często planowana jako pełna korona, gdy ząb jest ciemny lub starty. Warto upewnić się, które z tych dwóch uzupełnień w cenie £160 zostało wpisane do planu leczenia. Korona jest standardowym wyborem, gdy ząb jest zbyt osłabiony, ma zbyt duże wypełnienia lub jest zbyt zniszczony na licówkę – dotyczy to m.in. wielu zębów bocznych poddanych siłom żucia. W takim przypadku warto przeczytać o koronach z cyrkonu w Turcji, gdzie korona obejmuje ząb ze wszystkich stron. Pełna korona E.max to również całkowite pokrycie zęba, a nie licówka. Niniejszy artykuł nie zastępuje szczegółowego przewodnika cenowego po koronach.
To nie jest implant ceramiczny
Implant ceramiczny to wszczep umieszczany w kości szczęki lub żuchwy w miejscu utraconego korzenia zęba. Pacjenci słysząc słowo cyrkon, wyobrażają sobie czasem taki implant lub białą koronę na implancie. Licówka z cyrkonu wymaga obecności własnego zęba, na którym zostanie osadzona. W przypadku braku zęba to porównanie nie ma zastosowania, a ani pozycja licówki za £160, ani E.max za £200 nie zastępuje korzenia zębowego. Lekarz stomatolog wyjaśnia te kwestie przed rozpoczęciem jakichkolwiek rozmów o przezierności materiału.
04
Szlifowanie, ryzyko i pielęgnacja
Gdy licówka E.max wymaga przygotowania miejsca, standardowe szlifowanie w HCT obejmuje około 0.3–0.5 mm szkliwa. To ułamek milimetra, a nie spiłowanie zęba w wąski stożek. Niektóre zęby są naturalnie cofnięte w łuku, dzięki czemu zdejmuje się z nich znikomą ilość szkliwa lub wcale. Decyzję podejmuje stomatolog bezpośrednio przy danym zębie, a nie z góry według jednego schematu. Usunięte szkliwo nie odrasta. Jeśli licówka po latach ulegnie odklejeniu, a ilość pozostałego szkliwa będzie niewystarczająca, ząb może wymagać pełnej korony.
Zabieg szlifowania wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Po zabiegu ząb może przez pewien czas reagować nadwrażliwością na zimno. Należy liczyć się z taką możliwością. Tego opisu nie należy traktować jako zapowiedzi procedury całkowicie wolnej od dyskomfortu.
- 01KolorZdjęcia w świetle dziennym oraz ocena zębów ciemnych, wypełnionych lub leczonych kanałowo.
- 02Stan zębaOcena szkliwa, istniejących wypełnień, stanu dziąseł oraz zwarcia zębowego.
- 03Określenie ceramikiZapisanie w planie materiału E.max lub licówki z cyrkonu z wyszczególnieniem, na których zębach powstaną licówki, a na których korony, jeśli są potrzebne.
- 04Głębokość szlifowaniaSzkliwo jest redukowane wyłącznie w uzgodnionym zakresie. Typowa głębokość pod E.max, gdy szlifowanie jest konieczne, wynosi około 0.3–0.5 mm.
Co może pójść nie tak
Licówka może ulec ukruszeniu, pęknięciu lub odklejeniu. Dziąsło może pozostać podrażnione, jeśli brzeg uzupełnienia jest zbyt gruby lub nie usunięto resztek cementu. Matowa licówka z cyrkonu może wyglądać nienaturalnie płasko na zębie, który nie wymagał mocnego maskowania koloru. Z kolei przezierna łuska może uwidocznić ciemny ząb po leczeniu kanałowym. Redukcja szkliwa bywa przyczyną przejściowej nadwrażliwości. Ząb wymagający leczenia kanałowego powinien zostać wyleczony przed zacementowaniem licówki. Wytrzymałość laboratoryjna określa parametry próbek testowych, a nie indywidualną gwarancję dla pacjenta, dlatego HCT nie podaje procentowych wskaźników trwałości tych licówek.
Pielęgnacja w domu
Należy dokładnie czyścić brzeg, na którym licówka łączy się z zębem, dokładnie tak samo jak sąsiednie zęby. Glazurowana ceramika nie pochłania barwników z kawy i herbaty tak łatwo jak kompozyt, jednak linia przejścia może z czasem ulec przebarwieniu, a naturalne zęby mogą zmieniać odcień. Przy zaciskaniu zębów zaleca się wykonanie szyny relaksacyjnej. Należy regularnie odwiedzać stomatologa w swoim miejscu zamieszkania na kontrole. W przypadku uczucia poluzowania licówki, ostrej krawędzi lub przedwczesnego kontaktu w zgryzie należy skontaktować się z kliniką. Nie wolno podejmować prób samodzielnego przyklejania licówki domowymi sposobami.
05
Zespół HCT i opinie pacjentów
HCT przyjmuje pacjentów w Antalyi i Stambule. Rzetelna odpowiedź określa rodzaj ceramiki, wybrane zęby oraz to, czy którykolwiek ząb wymaga pełnej korony. Pojedyncza nazwa materiału w wiadomości to jeszcze nie plan leczenia.
Prof. Dr. Müjde Sevimay
Protetyka stomatologiczna
Prof. Dr. Müjde Sevimay to protetyk, która planuje zgryz i dobór ceramiki, w tym to, czy na dany ząb trafi licówka przezierna, czy bardziej kryjąca. Warto zapytać, kto przeprowadzi badanie i kto założy licówki.
Niniejsza strona ma charakter informacyjny. Nie stanowi potwierdzenia, że ona lub jakikolwiek inny lekarz podpisał ją jako recenzję medyczną.
Opinie pacjentów w Google
Wybrane opinie z Google od pacjentów HCT. Przedstawiają one ogólne doświadczenia z kliniki, a nie zweryfikowane rezultaty dotyczące licówek E.max lub cyrkonowych.
Więcej opinii znajduje się w zakładce opinie pacjentów.
06
Pytania dotyczące licówek cyrkonowych i E.max
Czy licówka E.max jest bardziej przezierna niż z cyrkonu?
Tak. E.max to ceramika szklana na bazie dwukrzemianu litu, która przepuszcza więcej światła niż nieprzezierny cyrkon stosowany do zamaskowania ciemnego zęba. Bardziej przejrzysty bloczek cyrkonu przepuszcza więcej światła niż typ nieprzezierny, lecz charakteryzuje się niższą wytrzymałością. Dentysta dobiera odpowiedni bloczek po zbadaniu zęba.
Na które zęby zazwyczaj zakłada się licówki E.max?
Na zęby przednie, gdy ząb pod spodem nie jest bardzo ciemny i pozostała wystarczająca ilość szkliwa do zamocowania licówki. Zazwyczaj są to siekacze i kły. E.max nie jest automatycznym wyborem dla każdego zęba, a ząb trzonowy narażony na duże siły zwarciowe to nieodpowiednie miejsce na cienką licówkę.
Kiedy rozważa się licówkę cyrkonową?
Gdy ząb pod spodem jest ciemny, na przykład po leczeniu kanałowym lub z powodu głębokich przebarwień, a plan leczenia nadal zakłada licówkę na powierzchni przedniej. Jest ona bardziej kryjąca. Nie jest to rozwiązanie odpowiednie dla każdego pacjenta. Ząb zbyt zniszczony na licówkę może wymagać korony, która go w pełni pokryje.
Czy licówka cyrkonowa to to samo co pełna korona z cyrkonu?
Nie. Obie pozycje są wycenione na £160. Licówka to cienka łuska na przedniej powierzchni zęba. Korona pokrywa cały ząb. Taka sama cena nie oznacza, że jest to to samo uzupełnienie protetyczne.
Czy licówka cyrkonowa to implant ceramiczny?
Nie. Implant ceramiczny to element wprowadzany w kość szczęki w miejsce korzenia zęba. Licówka cyrkonowa to uzupełnienie nakładane na zachowany ząb naturalny. W przypadku braku zęba to porównanie nie ma zastosowania.
Ile szkliwa usuwa się pod licówkę E.max?
W przypadku redukcji szkliwa standardowa preparacja pod E.max w HCT wynosi około 0,3–0,5 mm. Niektóre zęby mają już wystarczająco dużo miejsca na licówkę i wymagają minimalnego szlifowania lub nie wymagają go wcale. Zakres preparacji jest ustalany indywidualnie dla każdego zęba. Usunięte szkliwo nie odrasta.
Czy cena £160 decyduje o wyborze materiału?
Nie. E.max kosztuje £200 za ząb, a licówka cyrkonowa £160 za ząb. Niższa cena nie powinna być powodem wyboru. Decydują kolor podłoża zęba, stan szkliwa oraz zgryz. Ostateczna cena jest potwierdzana po badaniu kwalifikacyjnym.
Czy zgrzytanie zębami może wpłynąć na wybór?
Tak. Zgrzytanie zębami i mocny zgryz zwiększają ryzyko ukruszenia lub odklejenia się cienkiej licówki. Dentysta może zaproponować szynę relaksacyjną lub koronę na zęby przenoszące największe obciążenia. Żadna z ceramik nie eliminuje tego ryzyka, a zgrzytanie nie oznacza konieczności założenia licówek cyrkonowych na każdy ząb.
Czy licówki mogą ulec przebarwieniu?
Glazurowana ceramika jest bardziej odporna na kawę i herbatę niż żywica kompozytowa. Krawędź, cement oraz naturalne zęby sąsiadujące z licówką mogą jednak ulegać przebarwieniom. Żadna licówka nie zachowa jednolitego koloru na całe życie bez standardowej higieny jamy ustnej.
Źródła medyczne i bibliografia
Publikacje te opisują dwukrzemian litu i cyrkon w ujęciu ogólnym. Nie określają one cen w HCT, nie dobierają materiału dla konkretnego zęba ani nie stanowią rekomendacji dla kliniki.
- Zarone i współpracownicy, 2019 — dwukrzemian litu i cyrkonPrzegląd opisowy właściwości optycznych i mechanicznych. Wytrzymałość tłoczonego E.max jest podawana na poziomie około 370–460 MPa. Tradycyjny cyrkon przepuszcza około jednej czwartej padającego światła. Cyrkon przezierny ma wytrzymałość rzędu 500–900 MPa i jest mniej odporny na pękanie. Cyrkon nie jest wytrawiany tak jak ceramika szklana.
- Zhang i Lawn — nowszy, bardziej przejrzysty cyrkonPrzegląd w „Journal of Dental Research”, udostępniony przez NIST. Cyrkon należy do najmocniejszych ceramik stomatologicznych. Zwiększenie jego przezierności, w tym za pomocą fazy regularnej, stanowi kompromis w stosunku do estetyki ceramik szklanych. Dane laboratoryjne nie stanowią prognozy klinicznej.
Dowiedz się, która licówka będzie odpowiednia
Prosimy przesłać zdjęcie wykonane w świetle dziennym i podać informację, czy którykolwiek ząb jest ciemny, ma wypełnienie lub był leczony kanałowo. W odpowiedzi poproszą Państwo o wskazanie E.max lub licówki cyrkonowej oraz informację, czy którykolwiek ząb nie wymaga zamiast tego korony. Badanie w klinice potwierdzi plan leczenia. Ceny katalogowe wynoszą £200 i £160 za ząb i zostaną potwierdzone po wizycie.
Napisz do kliniki HCT