Циркониеви и порцеланови коронки за предни и задни зъби

01

Какво представляват двата основни вида керамика за коронки

И двата материала заместват външната структура на зъб, който вече не може да бъде възстановен само с пломба. Те не заместват липсващ зъб и не се поставят само върху вестибуларната му повърхност. Решаващите фактори при избора на стоматологичния стол са степента на светлопропускливост на керамиката и дъвкателното натоварване върху съответния зъб.

Коронката покрива изцяло зъба

За поставянето на коронка лекарят по дентална медицина изпилява зъба от всички страни, за да осигури достатъчно място и правилен път за циментиране на конструкцията. Това изисква по-значително отнемане на твърди зъбни тъкани в сравнение с фасетите, тъй като коронката обхваща както предната, така и страничните и дъвкателните повърхности. Границата се позиционира на място, позволяващо добра хигиена – най-често на нивото на венеца или леко под него. При фасетите задната повърхност на зъба остава почти незасегната. Определянето на цяла коронка като „фасета“ смесва два напълно различни лечебни плана, начина на изпиляване и ценови диапазона.

Трите посочени варианта на тази страница са коронки. Изцяло циркониевата коронка на стойност £160 покрива зъба изцяло. Изцяло порцелановата коронка E.max на стойност £200 покрива зъба изцяло. Металокерамичната коронка на цена от £100 също покрива целия зъб и съдържа метална основа. Нито един от тези варианти не представлява тънка люспа върху неизпилен зъб.

Порцелан E.max

E.max е керамика от литиев дисиликат. Тя е по-транслуцентна от циркония, което позволява на светлината да прониква през нея по начин, максимално близък до естествения емайл. Поради тази причина коронките от чист порцелан E.max често се препоръчват за предни зъби, където възстановяването е в непосредствена близост до естествените зъби и цветът трябва да изглежда безупречно на дневна светлина. Научните прегледи определят литиевия дисиликат като по-транслуцентен от конвенционалния цирконий, а циркония – като механично по-устойчивия от двата материала. Това са лабораторно установени свойства на материалите, а не категорично разграничение между пациентите.

Високата транслуцентност обаче има видим лимит. Ако подлежащият зъб е потъмнял, посивял след кореново лечение или изграден с метален щифт, част от този нежелан цвят може да прозира през порцелана. Лекарят оценява състоянието на зъбното пънче, а не просто снимка на усмивката, преди да избере E.max. Детайли за подготовката и циментирането можете да прочетете на страницата за лечение с порцеланови коронки E.max.

Цирконий

Цирконият е дентална керамика, произведена от циркониев диоксид. Конвенционалният цирконий е по-опакер (непрозрачен) в сравнение с E.max. Той е предпочитан избор при силно дъвкателно налягане – каквото обичайно понасят задните зъби – или при силно оцветено пънче, чийто цвят би личал под прозрачен порцелан. Съвременните поколения цирконий предлагат подобрена светлопропускливост. Въпреки че разликата между материалите намалява, не съществува правило един материал да се прилага универсално за всеки случай. Клиницистът винаги съобразява керамиката със здравината на захапката и цвета на основата.

Непрозрачността е ценно качество, когато се налага да се маскира тъмен подлежащ слой. От друга страна, точно заради нея циркониевата коронка понякога може да изглежда оптически по-плътна и равна до силно транслуцентен естествен емайл. Това е съображение, изискващо планиране, а не фабричен дефект. Етапите на изпиляване и поставяне са подробно описани на страницата за лечение с циркониеви коронки.

Металокерамика

Металокерамичната коронка се състои от метална сърцевина, върху която е послойно нанесен порцелан. Обявената цена е £100. Металният скелет осигурява здравина под керамичното покритие. Той обаче може да промени цвета в областта на венечния ръб, като този сивкав контур е значително по-видим във фронталната зона, отколкото при моларите. При евентуално отдръпване на венеца с годините този ръб може да се открие още повече. Това възстановяване се различава съществено от изцяло циркониевите и чистите E.max коронки. Цената не трябва да бъде единствен фактор за избор или отхвърляне. Решението зависи от състоянието на зъба, оклузията и дали преходът към венеца попада във видимата зона на усмивката.

Посочените цени се отнасят за единични коронки. Мостовите конструкции, цялостните възстановявания и фасетите са отделни клинични позиции. Първоначално обсъдената цена подлежи на окончателно потвърждение след уточняване на конкретния тип коронка и след преглед на място за изясняване на необходимостта от допълнителни манипулации.

02

Предни и задни зъби

Позицията на зъба променя това, което Вие и стоматологът забелязвате. Тя не предопределя непременно един-единствен материал за цялата уста. Предната коронка се вижда всеки път, когато говорите. Задната коронка се натоварва всеки път, когато дъвчете. Някои зъби изпълняват и двете роли.

Предни зъби

Предната коронка се оценява спрямо съседните зъби: цвят, степен на пропускливост на светлината, преход към венеца и форма на инцизалния ръб. E.max често се предпочита в тази зона, тъй като притежава по-висока транслуцентност. Цирконият продължава да бъде вариант, когато подлежащият зъб е потъмнял или когато оклузалното натоварване е толкова високо, че по-транслуцентната керамика не е подходяща за създаденото напрежение.

От Leeds Teaching Hospitals посочват, че изцяло керамичната коронка е подходяща, когато възстановяването е видимо и захапката не е прекомерно натоварена. Силната захапка е основание за преоценка на избора, включително в полза на циркония, а не строго правило, че всеки преден зъб задължително трябва да бъде от чиста прескерамика. Два съседни предни зъба обикновено се планират от един и същ вид керамика, за да не изглежда единият стъкловиден, а другият – плътен и матов. Това е решение за нюанса, взето спрямо Вашите зъби, а не механичен избор от каталог.

Задни зъби

Задната коронка поема дъвкателния натиск. Цирконият често се избира тук, тъй като захапката е по-натоварена, а коронката е по-малко видима. Плътността и непрозрачността са по-малко съществени при кътник, който никой не вижда, но остават важни, ако зъбното пънче е силно потъмняло, а бузата се отдръпва при усмивка. E.max все пак може да се разгледа като вариант за предкътник (премолар), видим при широка усмивка, при условие че натискът върху него не е висок.

Металокерамиката остава възможен избор за заден зъб, когато металната сърцевина е приемлива и венечният край няма да бъде видим. Изцяло лятата метална коронка е съвсем различен тип възстановяване и не е сред трите съпоставени тук опции. Нито един от тези избори не може да бъде направен единствено по номера на зъба. Контактът с антагонистите (срещуположните зъби) и наличието на бруксизъм (скърцане със зъби) са задължителна част от същото клинично решение.

03

Кога може да бъде обмислена всяка коронка

Повечето възрастни със счупен, обилно пломбиран или кореново лекуван зъб подлежат на оценка за коронка. Изборът на материал е вторият въпрос. Първият е дали коронката изобщо е правилното възстановяване за случая. Снимките на готова усмивка не заместват тази клинична оценка.

Силна захапка и потъмнял зъб

Бруксизмът и силното дъвкателно налягане са основни причини цирконият да се разглежда често. Те обаче не гарантират, че коронката никога не може да се отчупи, нито са повод да се пренебрегнат срещуположните зъби, с които тя контактува. Нощна шина може да бъде препоръчана след поставянето на коронките. Антагонистите също се изтриват, като грапавата керамична повърхност може да засили този процес. Лабораторното полиране и проверката на оклузията при ажустирането ограничават това въздействие. Тези рискове не се елиминират единствено с избора на определена търговска марка.

Тъмно зъбно пънче, метален щифт или зъб, посивял след ендодонтско лечение, са друга честа причина за избор на цирконий. Непрозрачната коронка маскира този цвят значително по-лесно от E.max. Ако пънчето е с нормален цвят, зъбът е във фронталната зона и натискът при захапване не е висок, транслуцентността на E.max обикновено е водещият аргумент за неговия избор. В рамките на едно съзъбие може да се наложи комбинация: E.max за светлите предни зъби и цирконий за оцветен или силно натоварен зъб. Писменият план за лечение трябва ясно да посочва каква керамика ще бъде използвана за всеки отделен зъб.

04

Какво включва посещението за поставяне на коронка

Посещението за коронка включва преглед, изпиляване, снемане на отпечатък от зъба, временна коронка и поставяне на окончателната коронка. Това не е процедура за почистване и не е манипулация за фасети. При изпиляването на зъба се използва локална анестезия. Възможна е известна чувствителност след това. Тази страница не представя посещението като напълно безболезнено за всеки пациент.

1. 01ПрегледОценка на зъба, захапката, венеца и рентгенография. Видът керамика се обсъжда след това, а не предварително.
2. 02ПрепариранеЗъбът се редуцира по стените си, за да се осигури място за дебелината на коронката и път за нейното поставяне.
3. 03Временна коронкаВременна коронка покрива изпиления зъб, докато зъботехническата лаборатория изработва постоянната.
4. 04ПоставянеЦветът, венечният край и захапката се контролират прецизно преди циментирането на коронката.

Изпиляване на зъба

Зъбът се изпилява, за да се осигури пространство за коронката. Предният зъб изисква достатъчна дебелина, за да може керамиката да прояви естествения си цвят, без да изглежда прекалено обемна. Задният зъб изисква достатъчна дебелина, за да поеме дъвкателните сили. Отпечатъкът от изпиления зъб се изпраща в зъботехническата лаборатория, като цветът се определя спрямо съседните зъби при естествена светлина, когато това е възможно. Не трябва да напускате кабинета с изпилен зъб без покритие. Временната коронка предпазва зъба и запазва пространството. Тя не е окончателната керамика и може да се разциментира по-лесно. Дъвчете от другата страна, докато не бъде поставена окончателната коронка.

Броят на дните, които ще прекарате в клиниката, зависи от зъботехническата лаборатория и от това дали зъбът се нуждае от предварително лечение. Зъб с дълбока пукнатина или вече възпалена пулпа може да наложи лечение на тези състояния преди завършването на коронката. Тази страница не обещава коронка в рамките на един ден за всеки зъб, нито гарантира, че всяка коронка ще бъде завършена на втория календарен ден. Поискайте в писмения отговор да бъдат посочени графикът и етапите на посещенията за Вашия зъб.

Поставяне на окончателната коронка

Окончателната коронка се ажустира за цвят, за преход към венеца и за коректна захапка. Всеки завишен контакт се коригира, преди да си тръгнете. При преден зъб цветът се проверява встрани от операционната лампа, тъй като насоченото осветление може да прикрие разлика в нюанса, видима на дневна светлина. При заден зъб се проверява дали коронката не контактува преждевременно при нормално стискане и при странични движения на челюстта. Трябва да си тръгнете с ясна информация с кого да се свържете, ако захапката продължава да се усеща твърде висока на следващия ден или ако усетите нестабилност в коронката.

След това коронката се циментира окончателно. След като постоянният цимент се втвърди, коронката не може да се сваля нощем. Ако цветът или формата не отговарят на очакванията, това трябва да се установи по време на пробата, а не след като се приберете у дома и циментът е престоял със седмици. Споделете наблюденията си, преди коронката да бъде фиксирана окончателно. По време на пробата все още могат да се направят корекции по възстановяването, но изпиляването вече е отнело зъбни тъкани и тази стъпка е необратима.

05

Рискове и грижа след лечението

Коронката може да възстанови счупен зъб, но същевременно крие и свои специфични рискове. Чувствителност, отчупване, разхлабване на коронката и несъответствие в цвета със съседните зъби са фактори, с които трябва да се запознаете, преди да дадете съгласие за манипулацията. Нито един от тях не е толкова рядък, че да бъде спестен при разговора, но и нито един не е повод да се откажете от коронка, ако зъбът действително се нуждае от нея.

Какво може да се обърка

Изпиляването на зъба може да раздразни нерва. В някои случаи след това се налага кореново лечение, което представлява отделна манипулация и не е включено в цената на коронката. Този риск е по-висок, ако зъбът вече е имал дълбока пломба или пукнатина. Металокерамичната коронка може да разкрие по-тъмен ръб, ако венецът се отдръпне. Коронката от E.max може да прозира, разкривайки по-тъмен зъб под керамиката. Циркониевата коронка пък може да изглежда по-плътна и матова на светлина, тъй като е по-непрозрачна. Всеки от трите вида може да се отчупи или разхлаби, ако подлежащият зъб развие кариес в областта на прага или ако циментът се компрометира.

Венечният ръб може да остане възпален, ако временната коронка се носи твърде дълго, ако прагът е твърде обемист или ако хигиената се пренебрегне поради болезненост на зъба. Скърцането със зъби (бруксизъм) може да повреди керамиката, дори когато тя е избрана заради устойчивостта си при силна оклузия. Публикуваните сравнителни данни описват сборни групи от коронки и лабораторни проби на керамични материали. Те не предоставят персонализирана гаранция за това колко точно ще издържи Вашата коронка, и на тази страница няма да откриете подобни обещания.

Грижа в домашни условия

Почиствайте ръба на коронката според инструкциите на лекаря. Самата керамика не развива кариес, но зъбната тъкан по границата с нея може да бъде засегната. Използвайте конец за зъби или интердентална четка, вместо да прескачате междузъбното пространство само защото там има коронка. Не използвайте новата коронка за прерязване на конци, чупене на лед или захапване на химикалки. Ако страдате от бруксизъм, попитайте дали планът на лечение предвижда изработване на предпазна шина след проверка на захапката.

Посещавайте Вашия личен стоматолог за редовни профилактични прегледи. Свържете се незабавно с клиниката, ако постоянната или временната коронка изглежда твърде висока, има подвижност или е паднала. Не се опитвайте да залепвате коронка обратно с битови лепила. Падането на временна коронка оставя изпиления зъб незащитен, което може да доведе до неговото разместване или поява на силна чувствителност. Това налага своевременна връзка с нас, а не изчакване до следващото пътуване.

06

Екипът на HCT и отзиви от пациенти

HCT приема пациенти за поставяне на коронки в клиниките ни в Анталия и Истанбул. Изчерпателният отговор от наша страна винаги посочва конкретния зъб, вида на керамиката и точната официална цена на коронката. Еднократна сума в съобщение, без упоменаване на материала, не представлява персонализиран план за лечение.

Prof. Dr. Müjde Sevimay

Протетична дентална медицина

Prof. Dr. Müjde Sevimay е специалистът по протетика, който планира изработването на коронките, включително баланса на захапката и това дали зъбът изисква по-транслуцентна, или по-опакерна керамика. Винаги изисквайте информация кой лекар ще извърши прегледа и кой ще постави коронката.

Тази страница представлява информационно ръководство. Тя не удостоверява, че специалистът или друг лекар я е подписал като официално медицинско становище.

Отзиви от пациенти в Google

Подбрани отзиви в Google от пациенти на HCT. Те отразяват цялостния опит в клиниката, а не проверени клинични резултати за конкретна циркониева или порцеланова коронка.

‹›

Още мнения можете да разгледате в раздела за отзиви от пациенти.