Coroane din zirconiu și porțelan pentru dinții frontali și posteriori

01

Ce reprezintă cele două tipuri de ceramică pentru coroane

Ambele tipuri de ceramică înlocuiesc structura externă a unui dinte care nu mai poate fi restaurat doar printr-o simplă obturație. Acestea nu înlocuiesc un dinte lipsă și nu se aplică exclusiv pe suprafața vestibulară. Diferența esențială la scaunul stomatologic constă în cantitatea de lumină pe care o transmite ceramica și modul în care forțele ocluzale solicită acel dinte.

O coroană acoperă dintele complet

Pentru adaptarea unei coroane, medicul stomatolog șlefuiește dintele pe toate fețele, astfel încât piesa protetică să aibă spațiu suficient și o axă optimă de inserție. Aceasta presupune o preparare mai amplă decât în cazul unei fațete, deoarece coroana trebuie să acopere atât fețele laterale, cât și pe cea vestibulară. Limita preparării este plasată acolo unde poate fi igienizată, de regulă la nivel gingival sau ușor subgingival. O fațetă lasă fața palatinală sau linguală a dintelui în mare parte neatinsă. Confundarea unei coroane de acoperire totală cu o fațetă înseamnă amestecarea a două planuri de tratament, a două tipuri de preparare și, frecvent, a două categorii de tarife.

Cele trei opțiuni afișate pe această pagină sunt coroane dentare. O coroană integrală din zirconiu la £160 acoperă dintele în totalitate. O coroană integrală din porțelan E.max la £200 acoperă complet dintele. O coroană metalo-ceramică la £100 acoperă dintele și include un miez metalic. Niciuna dintre aceste opțiuni nu reprezintă o fațetă aplicată pe fața unui dinte neșlefuit.

Porțelanul E.max

E.max este o ceramică pe bază de disilicat de litiu. Este mai translucidă decât zirconiul, permițând trecerea unei cantități mai mari de lumină, într-un mod foarte apropiat de smalțul natural. Din acest motiv, o coroană integrală din porțelan E.max este frecvent aleasă pentru dinții frontali, unde restaurarea se învecinează cu dinții naturali, iar nuanța trebuie să arate armonios în lumina naturală. Studiile de specialitate privind translucența ceramicii descriu disilicatul de litiu ca fiind mai translucid decât zirconiul convențional, menționând totodată zirconiul ca fiind cel mai rezistent din punct de vedere mecanic dintre cele două materiale. Acestea sunt comparații de laborator între materiale; ele nu reprezintă o clasificare a pacienților.

Translucența are însă o limită vizibilă. Dacă bontul dentar este discromic, cenușiu în urma unui tratament de canal sau reconstituit cu un pivot metalic, o parte din această nuanță închisă poate fi vizibilă printr-o coroană translucidă. Medicul stomatolog examinează bontul dentar, nu doar o fotografie a zâmbetului, înainte de a recomanda E.max. Modul în care această coroană este preparată și adaptată este detaliat pe pagina tratamentului cu coroane din porțelan E.max.

Zirconiul

Zirconiul este un material ceramic obținut din dioxid de zirconiu. Zirconiul convențional este mai opac decât E.max. Este recomandat frecvent acolo unde forțele ocluzale sunt mari — situație specifică dinților posteriori — sau unde dintele de dedesubt este închis la culoare, caz în care o coroană translucidă ar lăsa să se vadă acea discromie. Variantele mai noi de zirconiu pot fi realizate astfel încât să permită o trecere mai mare a luminii față de generațiile anterioare. Diferența se micșorează, însă nu dispare până la nivelul unei reguli conform căreia o singură ceramică este potrivită pentru orice dinte. Medicul corelează în continuare materialul ceramic cu particularitățile bontului și ale mușcăturii.

Opacitatea este proprietatea utilă atunci când este necesară mascarea structurii subiacente. Totodată, din acest motiv o coroană din zirconiu poate părea mai mată alături de un smalț natural foarte translucid. Acesta este un aspect esențial de planificare clinică, nu un defect care să fie ignorat în promovare. Prepararea și adaptarea sunt descrise pe pagina dedicată tratamentului cu coroane din zirconiu.

Porțelanul fuzionat pe metal (metalo-ceramica)

O coroană metalo-ceramică are o structură internă metalică peste care este ars porțelanul. Tariful afișat este de £100. Căpăcelul metalic asigură rezistența mecanică de sub porțelan. Cu toate acestea, el poate influența nuanța de la nivelul marginii gingivale, iar acea delimitare este mult mai vizibilă pe un dinte frontal decât pe un molar. În cazul unei retracții gingivale ulterioare, marginea influențată de metal poate deveni mai vizibilă. Este o coroană distinctă de cea din zirconiu integral sau din E.max integral. Tariful nu constituie unicul criteriu pentru a o alege și nici motivul pentru a o exclude. Starea dintelui, dinamica ocluzală și vizibilitatea marginii cervicale sunt factorii determinanți.

Acestea sunt coroane unitare. O punte dentară, un set de mai multe coroane și o fațetă reprezintă proceduri clinice diferite. Suma menționată într-un mesaj preliminar nu reprezintă un plan definitiv până când nu se specifică tipul exact de coroană indicat și dacă sunt necesare intervenții suplimentare în urma examinării clinice.

02

Dinți frontali și dinți posteriori

Poziția dintelui modifică aspectele pe care dumneavoastră și medicul stomatolog le observați. Aceasta nu impune folosirea unui singur material pentru întreaga cavitate bucală. O coroană frontală este vizibilă de fiecare dată când vorbiți. O coroană posterioară este solicitată mecanic de fiecare dată când mestecați. Unii dinți îndeplinesc ambele roluri.

Dinți frontali

O coroană frontală este evaluată în raport cu dinții vecini: nuanța, gradul de transluciditate, marginea gingivală și forma marginii incizale. E.max este frecvent luat în considerare în această zonă datorită translucidității sale superioare. Zirconiul rămâne o opțiune viabilă atunci când bontul dentar este închis la culoare sau când forțele ocluzale (mușcătura) sunt suficient de puternice încât o ceramică mai translucidă să nu reziste optim la sarcină.

Leeds Teaching Hospitals descrie coroana integral ceramică drept o soluție adecvată în zonele vizibile, unde forțele masticatorii nu sunt excesive. O ocluzie puternică reprezintă un motiv de reevaluare a opțiunilor, inclusiv a zirconiului, și nu o regulă strictă conform căreia fiecare dinte frontal trebuie să fie din porțelan. Doi dinți frontali alăturați sunt, de regulă, planificați din același tip de ceramică, pentru a preveni situația în care unul pare sticlos, iar celălalt opac. Aceasta este o decizie cromatică adaptată dinților dumneavoastră, nu o simplă asociere dintr-un catalog.

Dinți posteriori

O coroană posterioară preia sarcinile masticatorii majore. Zirconiul este frecvent ales în această zonă deoarece forțele ocluzale sunt mai mari, iar coroana este mai puțin expusă vederii. Opacitatea are o importanță redusă în cazul unui molar care nu este vizibil, dar rămâne un factor relevant dacă bontul este foarte închis la culoare, iar obrazul se retrage în timpul zâmbetului. E.max poate fi totuși luat în considerare pentru un premolar vizibil într-un zâmbet larg, cu condiția ca forțele masticatorii pe acel dinte să nu fie excesive.

Coroana metalo-ceramică rămâne o opțiune pentru dinții posteriori atunci când miezul metalic este acceptat și marginea cervicală nu este la vedere. O coroană complet metalică este o restaurare complet diferită și nu face parte din cele trei variante comparate aici. Niciuna dintre aceste decizii nu poate fi luată exclusiv pe baza numărului dintelui. Raporturile de ocluzie cu dinții antagoniști și prezența bruxismului fac parte integrantă din aceeași evaluare clinică.

03

Când poate fi luată în considerare fiecare coroană

Majoritatea adulților cu un dinte fracturat, cu obturații extinse sau tratat endodontic pot fi evaluați pentru aplicarea unei coroane dentare. Alegerea materialului reprezintă a doua etapă. Prima etapă constă în determinarea oportunității unei coroane ca tratament corect. Fotografiile cu un zâmbet finalizat nu înlocuiesc această evaluare clinică.

O mușcătură puternică și un dinte închis la culoare

Bruxismul și o forță ocluzală ridicată sunt motive pentru care zirconiul este frecvent luat în considerare. Totuși, acestea nu garantează că materialul nu se poate ciobi niciodată și nu constituie un motiv pentru a neglija dinții antagoniști. O gutieră de bruxism (night guard, £60) poate fi recomandată în cadrul discuțiilor de după fixarea coroanelor. Dinții opuși continuă să se uzeze, iar o suprafață ceramică insuficient finisată poate accentua această abraziune. Lustruirea riguroasă în laborator și verificarea ocluziei în momentul fixării reduc acest risc, aspecte ce depind de tehnica de lucru, nu doar de marca aleasă.

Un bont închis la culoare, un pivot metalic sau un dinte devenit gri în urma tratamentului endodontic reprezintă un alt motiv clasic pentru alegerea zirconiului. O coroană opacă maschează această discromie mult mai eficient decât E.max. Dacă bontul are o culoare normală, iar dintele este situat în zona frontală, fără forțe mari de ocluzie, transluciditatea oferită de E.max reprezintă motivul principal al selecției sale. În aceeași cavitate bucală pot fi necesare ambele soluții: E.max pe dinții frontali deschiși la culoare și zirconiu pe un dinte discromic sau supus unor forțe ocluzale mari. Planul scris de tratament trebuie să specifice exact tipul de ceramică destinat fiecărui dinte în parte.

04

Ce presupune vizita pentru realizarea coroanei

Vizita pentru o coroană dentară implică examinarea, șlefuirea, amprentarea dintelui, aplicarea unei coroane provizorii și, ulterior, fixarea coroanei definitive. Aceasta nu este o simplă ședință de igienizare și nu este identică cu o procedură pentru fațete dentare. Se folosește anestezie locală pe durata preparării dintelui. O ușoară sensibilitate postoperatorie este posibilă. Nu prezentăm această procedură ca fiind complet lipsită de disconfort pentru fiecare pacient.

1. 01ExaminareEvaluarea dintelui, a ocluziei, a parodonțiului și examinarea radiografică. Tipul de ceramică se stabilește exclusiv după acești pași.
2. 02Preparare (șlefuire)Dintele este redus pe toate fețele pentru a oferi grosimea necesară ceramicii și o axă corectă de inserție a coroanei.
3. 03ProvizoratO coroană provizorie protejează dintele preparat pe durata în care laboratorul confecționează lucrarea definitivă.
4. 04FixareNuanța, adaptarea la nivelul marginii gingivale și mușcătura sunt verificate riguros înainte de cimentarea definitivă.

Șlefuirea dintelui

Dintele este preparat pentru a asigura spațiul necesar grosimii coroanei. Un dinte frontal necesită suficient spațiu pentru ca stratul ceramic să redea o culoare naturală fără un aspect voluminos. Un dinte posterior are nevoie de o grosime adecvată a materialului pentru a rezista forțelor masticatorii. Amprenta sau înregistrarea optică a dintelui șlefuit este trimisă la laborator, împreună cu nuanța determinată în raport cu dinții adiacenți, în lumină naturală, acolo unde este posibil. Nu veți pleca din clinică cu un dinte șlefuit și neprotejat. Coroana provizorie protejează structura dentară și menține spațiul ocluzal. Aceasta nu are rezistența ceramicii definitive și se poate desprinde mai ușor; se recomandă să masticați pe partea opusă până la fixarea coroanei finale.

Numărul de zile necesar în clinică depinde de timpii tehnici de laborator și de necesitatea unor tratamente prealabile ale dintelui. Un dinte cu o fisură profundă sau un nerv deja inflamat poate impune un tratament preliminar înainte de finalizarea coroanei. Nu garantăm realizarea coroanei în aceeași zi pentru orice situație clinică și nu promitem că fiecare lucrare este finalizată strict într-o a doua zi calendaristică. Vă rugăm să solicitați ca planul de tratament să menționeze detaliat etapele și programările specifice pentru cazul dumneavoastră.

Fixarea coroanei definitive

Coroana definitivă este probată pentru verificarea culorii, a adaptării marginale gingivale și a ocluziei. Orice punct de contact prematur este ajustat înainte de plecare. În zona frontală, nuanța este verificată și la distanță de lumina lămpii scaunului stomatologic, deoarece lumina artificială intensă poate masca diferențele de culoare vizibile la lumina zilei. La nivel posterior, se verifică dacă există contacte premature la închiderea gurii sau în mișcările de propulsie și lateralitate. Veți primi instrucțiuni clare privind persoana de contact din clinică în cazul în care simțiți ocluzia prea înaltă a doua zi sau dacă sesizați o mobilitate a coroanei.

După aceste verificări, coroana este cimentată definitiv. Odată ce cimentul definitiv a făcut priză, coroana nu mai poate fi îndepărtată de către dumneavoastră. Dacă nuanța sau forma nu corespund așteptărilor, acest lucru trebuie semnalat la probă, nu după ce ați zburat acasă și cimentul este întărit de săptămâni întregi. Comunicați medicului orice observație înainte de cimentarea definitivă. În faza de probă se mai pot efectua retușuri de laborator; șlefuirea dintelui însă a îndepărtat deja o parte din structura dentară, etapă care este complet ireversibilă.

05

Riscuri și îngrijire post-tratament

O coroană dentară poate rezolva problema unui dinte fracturat, însă poate crea, la rândul ei, anumite inconveniente. Sensibilitatea, o ciobire, o coroană care devine mobilă sau o nuanță care nu se armonizează cu dinții vecini sunt aspecte despre care este esențial să fiți informat înainte de a vă da acordul. Niciunul dintre aceste riscuri nu este atât de rar încât să fie omis din discuție și niciunul nu reprezintă un motiv de a evita o coroană de care dintele are cu adevărat nevoie.

Ce probleme pot apărea

Șlefuirea poate irita nervul dentar. În unele cazuri, dintele va necesita ulterior un tratament de canal, care reprezintă o procedură separată și nu este inclusă în tariful coroanei. Riscul este mai ridicat dacă dintele prezenta deja o obturație profundă sau fisuri. O coroană metalo-ceramică poate lăsa la vedere o margine întunecată dacă gingia se retrage. O coroană E.max poate lăsa să se întrevadă un dinte cu discromie prin ceramică. O coroană din zirconiu poate părea mai mată în lumină, având o opacitate mai pronunțată. Oricare dintre cele trei tipuri se poate ciobi sau se poate desprinde dacă dintele de dedesubt dezvoltă carii la colet ori dacă cimentul își pierde aderența.

Gingia de la baza dintelui poate rămâne inflamată dacă lucrarea provizorie este menținută prea mult timp, dacă marginea este prea voluminoasă sau dacă igienizarea este întreruptă din cauza durerii. De asemenea, bruxismul poate deteriora ceramica, chiar dacă aceasta a fost selectată special pentru o ocluzie solicitantă. Studiile clinice publicate descriu loturi de coroane și probe de ceramică; acestea nu oferă o durată de viață individuală garantată pentru coroana dumneavoastră, iar această pagină nu avansează o astfel de cifră.

Îngrijirea la domiciliu

Curățați marginea coroanei exact așa cum vi s-a arătat. Ceramica nu se cariază; dintele natural de la nivelul marginii, însă, se poate caria. Utilizați ața dentară sau periuțele interdentare, fără a omite punctul de contact doar pentru că este prezentă o coroană. Nu utilizați noua coroană pentru a tăia ațe, a sparge gheață sau a mușca din obiecte dure. Dacă suferiți de bruxism, întrebați dacă o gutieră face parte din planul de tratament după verificarea ocluziei.

Mergeți la medicul dentist din țara dumneavoastră pentru controalele periodice de rutină. Contactați clinica dacă coroana sau lucrarea provizorie se simte prea înaltă, se clatină sau s-a desprins. Nu încercați niciodată să lipiți o coroană la loc cu adezivi de uz casnic. Desprinderea unei lucrări provizorii lasă expus un dinte șlefuit care se poate deplasa sau poate deveni extrem de sensibil. Această situație impune un apel de urgență la clinică, nu o amânare până la următoarea vacanță.

06

Echipa HCT și recenziile pacienților

HCT primește pacienți pentru coroane dentare în Antalya și Istanbul. Un răspuns detaliat menționează dintele, materialul ceramic ales și tariful publicat corespunzător tipului de coroană. Un simplu tarif transmis printr-un mesaj, fără precizarea materialului, nu constituie un plan de tratament adecvat.

Prof. Dr. Müjde Sevimay

Protetică dentară

Prof. Dr. Müjde Sevimay este medicul specialist protetician care planifică tratamentul prin coroane dentare, evaluând ocluzia și stabilind dacă dintele indică o ceramică mai translucidă sau una mai opacă. Întrebați întotdeauna cine va efectua consultația dintelui și cine va realiza adaptarea finală a coroanei.

Această pagină reprezintă un ghid informativ editorial. Ea nu constituie un document parafat sau semnat de dumneaei ori de un alt clinician ca revizuire medicală formală.

Recenziile pacienților pe Google

Recenzii selectate de pe Google de la pacienții HCT. Acestea reflectă experiențele generale din clinică, nu rezultate clinice garantate pentru o coroană din zirconiu sau ceramică.

‹›

Comentarii suplimentare găsiți în secțiunea recenzii ale pacienților.