Korony z cyrkonu i porcelany na zęby przednie i boczne

01

Czym są te dwa materiały ceramiczne do koron

Oba rodzaje ceramiki zastępują zewnętrzną część zęba, którego nie da się już odbudować samym wypełnieniem. Nie zastępują one brakującego zęba i nie znajdują się wyłącznie na powierzchni przedniej. Różnica, która ma znaczenie na fotelu stomatologicznym, dotyczy stopnia przepuszczania światła przez ceramikę oraz obciążenia zęba podczas nagryzania.

Korona osłania ząb

Aby dopasować koronę, stomatolog szlifuje ząb ze wszystkich stron, dając czapeczce miejsce i odpowiedni tor wprowadzenia. Wymaga to większej redukcji tkanek niż w przypadku licówki, ponieważ korona musi pokryć zarówno boki, jak i przód zęba. Krawędź umieszcza się w miejscu, które można łatwo oczyścić – zazwyczaj na poziomie dziąsła lub nieznacznie pod nim. Licówka pozostawia tylną powierzchnię zęba w przeważającej mierze nienaruszoną. Nazywanie korony całkowitej licówką prowadzi do pomylenia dwóch różnych planów, dwóch sposobów preparacji i często dwóch różnych opłat.

Trzy pozycje przedstawione na tej stronie to korony. Pełna korona z cyrkonu w cenie £160 osłania ząb. Pełna korona porcelanowa E.max w cenie £200 osłania ząb. Korona porcelanowa na podbudowie metalowej w cenie £100 osłania ząb i ma metalowy rdzeń. Żadna z tych pozycji nie jest cienką łuską naklejaną na przód nieszlifowanego zęba.

Porcelana E.max

E.max to porcelana na bazie dwukrzemianu litu. Jest bardziej przezierna niż cyrkon, dzięki czemu przepuszcza więcej światła, w sposób bardziej zbliżony do naturalnego szkliwa. Z tego powodu pełna korona porcelanowa E.max jest często brana pod uwagę przy zębach przednich, gdzie korona sąsiaduje z zębami naturalnymi, a jej barwa musi dobrze prezentować się w świetle dziennym. Badania nad przeziernością ceramiki wskazują dwukrzemian litu jako materiał bardziej przezierny niż tradycyjny cyrkon, określając jednocześnie cyrkon jako materiał bardziej wytrzymały mechanicznie. Są to laboratoryjne porównania materiałów, a nie klasyfikacja pacjentów.

Przezierność ma jednak widoczną granicę. Jeśli ząb pod spodem jest ciemny, poszarzały po leczeniu kanałowym lub odbudowany na metalowym wkładzie koronowo-korzeniowym, odcień ten może prześwitywać przez przezierną koronę. Lekarz ocenia kikut zęba, a nie zdjęcie uśmiechu, zanim zdecyduje się na materiał E.max. Informacje o preparacji i mocowaniu tej korony znajdują się na stronie poświęconej leczeniu pełnymi koronami porcelanowymi E.max.

Cyrkon

Cyrkon to materiał ceramiczny wytwarzany z dwutlenku cyrkonu. Konwencjonalny cyrkon jest bardziej kryjący niż E.max. Często bierze się go pod uwagę przy mocnym zgryzie, co jest powszechne w przypadku zębów bocznych, lub gdy ząb pod spodem jest ciemny i przezierna korona uwidoczniłaby ten kolor. Nowsze rodzaje cyrkonu mogą przepuszczać więcej światła niż starsze wersje. Różnica ta się zaciera, jednak nie znika na tyle, by przyjąć zasadę, że jedna ceramika nadaje się na każdy ząb. Lekarz nadal dobiera materiał ceramiczny do kikuta zęba i warunków zgryzowych.

Krycie (opakerowość) to właściwość przydatna, gdy trzeba zamaskować to, co znajduje się pod spodem. Z tego samego powodu korona z cyrkonu może wyglądać bardziej jednolicie i matowo przy bardzo przeziernym naturalnym szkliwie. Jest to kwestia planowania, a nie wada, którą należy tuszować w materiałach reklamowych. Sposób preparacji i dopasowania opisano na stronie poświęconej koronom z cyrkonu.

Porcelana na podbudowie metalowej

Korona porcelanowa napalana na metal ma metalowy rdzeń, na który napala się porcelanę. Podana cena to £100. Metalowa podbudowa zapewnia wytrzymałość pod warstwą porcelany. Może jednak wpłynąć na kolor przy brzegu dziąsła, a krawędź ta jest znacznie bardziej widoczna na zębie przednim niż na trzonowcu. Jeśli w późniejszym czasie dojdzie do recesji dziąsła, odsłonięty brzeg z metalowym cieniem może stać się bardziej widoczny. Jest to zupełnie inna korona niż pełny cyrkon czy pełny E.max. Cena nie powinna być wyłącznym powodem jej wyboru ani powodem jej odrzucenia. Decydują o tym stan zęba, zgryz oraz to, czy brzeg korony będzie widoczny.

Są to ceny pojedynczych koron. Most, zestaw wielu koron czy licówka to osobne pozycje. Kwota podana w wiadomości nie stanowi ostatecznego planu, dopóki nie zostanie określone, o które z tych koron chodzi i czy po badaniu nie zajdzie potrzeba wykonania dodatkowych zabiegów.

02

Zęby przednie i zęby boczne

Położenie zęba wpływa na to, co widzą pacjent i stomatolog. Nie oznacza to jednak, że cała jama ustna musi zostać przypisana jednemu materiałowi. Koronę przednią widać przy każdej rozmowie. Korona w odcinku bocznym jest obciążana przy każdym żuciu. Niektóre zęby pełnią obie te funkcje.

Zęby przednie

Korona w odcinku przednim jest oceniana w zestawieniu z sąsiednimi zębami: bierze się pod uwagę kolor, stopień przepuszczania światła, brzeg przy dziąśle i kształt brzegu siecznego. E.max jest tu często rozważany ze względu na wyższą przezierność. Cyrkon nadal wchodzi w rachubę, gdy ząb przedni jest pod spodem ciemny lub gdy siła zgryzu w tym miejscu jest na tyle duża, że bardziej przezierna ceramika gorzej poradziłaby sobie z takim obciążeniem.

Leeds Teaching Hospitals podaje, że korona pełnoceramiczna jest odpowiednia w miejscach, w których korona jest widoczna, a zgryz nie jest nadmiernie obciążony. Duża siła zgryzu jest powodem, by ponownie ocenić sytuację, w tym rozważyć cyrkon, a nie regułą nakazującą, by każdy ząb przedni był wykonany z porcelany. Dwa sąsiadujące zęby przednie zazwyczaj planuje się z tego samego materiału ceramicznego, aby jeden nie wyglądał na szklisty, a drugi na płaski i matowy. Jest to decyzja dotycząca odcienia podejmowana bezpośrednio przy zębach pacjenta, a nie wybór pary z katalogu.

Zęby boczne

Korona w odcinku bocznym przejmuje obciążenia związane z żuciem. Cyrkon jest tam często brany pod uwagę, ponieważ zgryz jest mocniejszy, a korona mniej wyeksponowana. Stopień krycia ma mniejsze znaczenie w przypadku zęba trzonowego, którego nikt nie widzi, choć nadal odgrywa rolę, jeśli kikut jest bardzo ciemny, a policzek unosi się przy uśmiechu. E.max można rozważyć przy zębie przedtrzonowym widocznym w szerokim uśmiechu, o ile zgryz na tym zębie nie jest zbyt silny.

Porcelana napalana na metal pozostaje opcją dla zęba bocznego, jeśli metalowy rdzeń jest akceptowalny, a krawędź nie będzie widoczna. Korona całkowicie metalowa to jeszcze inne uzupełnienie i nie należy do trzech pozycji porównywanych w tym miejscu. Żadnego z tych wyborów nie można dokonać wyłącznie na podstawie numeru zęba. Kontakty ze zgryzem przeciwstawnym oraz ewentualne zgrzytanie zębami muszą być częścią tej samej decyzji klinicznej.

03

Kiedy dana korona może być brana pod uwagę

Większość dorosłych pacjentów ze złamanym, mocno wypełnionym lub leczonym kanałowo zębem kwalifikuje się do oceny pod kątem korony. Dobór materiału to kwestia wtórna. Pierwszym pytaniem jest to, czy korona w ogóle jest właściwym uzupełnieniem. Zdjęcia gotowego uśmiechu nie zastępują takiej oceny.

Mocny zgryz i ciemny ząb

Bruksizm i duża siła zwarcia to czynniki, dla których często rozważa się cyrkon. Nie oznacza to jednak, że korona nigdy nie może ulec wyszczerbieniu, ani nie zwalnia z obowiązku oceny zębów przeciwstawnych. Po założeniu koron częścią planu może być szyna relaksacyjna. Zęby przeciwstawne nadal podlegają ścieraniu, a zbyt szorstka powierzchnia ceramiki może ten proces przyspieszać. Laboratoryjne polerowanie i kontrola zgryzu podczas osadzania pozwalają to ograniczyć – nie załatwia tego sam wybór marki materiału.

Ciemny kikut zęba, metalowy wkład lub ząb, który zszarzał po leczeniu kanałowym, to drugi częsty powód wyboru cyrkonu. Korona o właściwościach kryjących maskuje ten kolor znacznie skuteczniej niż E.max. Jeśli kikut ma naturalny odcień, ząb znajduje się z przodu, a zgryz nie jest nadmiernie obciążony, głównym argumentem za E.max jest właśnie przezierność. W jednej jamie ustnej mogą być potrzebne oba rozwiązania: E.max na jasnych zębach przednich oraz cyrkon na zębie ciemnym lub silnie obciążonym. W pisemnym planie leczenia powinno być dokładnie określone, na który ząb przypada dany materiał.

04

Jak wygląda wizyta związana z założeniem korony

Wizyta w celu założenia korony obejmuje badanie, oszlifowanie, pobranie wycisku lub skanu zęba, założenie korony tymczasowej, a następnie korony ostatecznej. Nie jest to zabieg higienizacji ani wizyta w celu założenia licówki. Podczas szlifowania zęba stosuje się znieczulenie miejscowe. Po zabiegu może wystąpić tkliwość. Na tej stronie nie opisuje się tej wizyty jako komfortowej dla każdego pacjenta.

1. 01BadanieZąb, zgryz, dziąsło oraz zdjęcie rentgenowskie. Dobór materiału ceramicznego omawia się po badaniu, a nie przed nim.
2. 02Opracowanie zębaZąb jest szlifowany ze wszystkich stron, aby korona miała odpowiednią grubość i prawidłowy tor wprowadzania.
3. 03Korona tymczasowaKorona tymczasowa zabezpiecza oszlifowany ząb na czas wykonania pracy ostatecznej przez laboratorium.
4. 04DopasowanieKolor, linia przy krawędzi dziąsła oraz zgryz są sprawdzane przed ostatecznym zamocowaniem korony.

Oszlifowanie zęba

Ząb jest redukowany, aby zapewnić miejsce na koronę. W odcinku przednim konieczna jest odpowiednia grubość ceramiki, aby uzyskać naturalną głębię koloru bez nadmiernej wypukłości. Ząb boczny wymaga z kolei grubości gwarantującej odporność na siły zgryzowe. Odwzorowanie oszlifowanego zęba trafia do laboratorium, a dobór odcienia względem zębów sąsiednich odbywa się w miarę możliwości w świetle dziennym. Pacjent nie powinien opuszczać gabinetu z nieosłoniętym, oszlifowanym zębem. Korona tymczasowa chroni ząb i utrzymuje przestrzeń w łuku. Nie jest ona ostateczną ceramiką i łatwiej ulega obluzowaniu. Do momentu założenia korony ostatecznej należy gryźć drugą stroną.

Czas potrzebny na leczenie zależy od laboratorium oraz od tego, czy ząb wymaga wcześniejszych procedur. Ząb z głębokim pęknięciem lub z toczącym się już stanem zapalnym miazgi może wymagać wyleczenia przed ukończeniem pracy protetycznej. Na tej stronie nie gwarantuje się wykonania korony w ciągu jednego dnia dla każdego zęba, ani nie obiecuje się, że każda korona zostanie ukończona drugiego dnia kalendarzowego. W odpowiedzi na zapytanie warto poprosić o określenie harmonogramu wizyt dla danego przypadku.

Mocowanie korony ostatecznej

Ostateczna korona jest przymierzana pod kątem koloru, dopasowania przy dziąśle i prawidłowości zgryzu. Ewentualne punkty przedwczesnego kontaktu są korygowane przed wyjściem z gabinetu. W przypadku zębów przednich odcień ocenia się po wyłączeniu lampy zabiegowej, ponieważ sztuczne oświetlenie może maskować różnice widoczne w świetle dziennym. W przypadku zębów bocznych weryfikuje się, czy korona nie styka się zbyt wcześnie przy zwieraniu i ruchach bocznych. Przed opuszczeniem kliniki pacjent powinien wiedzieć, z kim się skontaktować, jeśli następnego dnia zgryz nadal będzie wydawać się zbyt wysoki lub jeśli korona ulegnie poluzowaniu.

Następnie korona jest cementowana. Po związaniu cementu ostatecznego korony nie można zdejmować na noc. Wszelkie zastrzeżenia do koloru lub kształtu muszą zostać zgłoszone podczas przymiarki, a nie po powrocie do domu, gdy cement wiąże już od wielu tygodni. Należy to zgłosić przed ostatecznym zacementowaniem. Podczas przymiarki można jeszcze zmodyfikować uzupełnienie, jednak samo oszlifowanie usunęło już twarde tkanki zęba i jest to krok nieodwracalny.

05

Ryzyko i zalecenia pozabiegowe

Korona pozwala odbudować złamany ząb, ale niesie też ze sobą potencjalne powikłania. Nadwrażliwość, ukruszenie, obluzowanie korony oraz niedopasowanie odcienia do sąsiednich zębów to kwestie, o których należy wiedzieć przed wyrażeniem zgody na zabieg. Żadna z nich nie zdarza się na tyle rzadko, by pomijać ją w rozmowie, ale żadna nie jest też powodem, by rezygnować z korony, gdy ząb faktycznie jej wymaga.

Co może pójść nie tak

Szlifowanie może wywołać podrażnienie miazgi zęba. W niektórych przypadkach konieczne staje się leczenie kanałowe, które jest osobną procedurą i nie wchodzi w koszt wykonania korony. Ryzyko to rośnie, gdy ząb miał wcześniej głębokie wypełnienie lub pęknięcie. Korona porcelanowa na podbudowie metalowej może odsłonić ciemniejszy brzeg w przypadku recesji dziąsła. Korona E.max może prześwitywać, jeśli ząb filarowy jest ciemny. Korona z tlenku cyrkonu może wyglądać bardziej płasko w świetle ze względu na większą nieprzeierność. Każda z nich może ulec ukruszeniu lub obluzowaniu, jeśli na granicy zęba rozwinie się próchnica lub dojdzie do wypłukania cementu.

Dziąsło przy krawędzi korony może pozostać w stanie zapalnym, jeśli korona tymczasowa była noszona zbyt długo, krawędź uzupełnienia jest zbyt gruba lub gdy pacjent zaniedbuje higienę z powodu tkliwości. Bruksizm może uszkodzić ceramikę, nawet jeśli została dobrana z myślą o silnym zgryzie. Publikowane badania porównawcze dotyczą grup koron i próbek materiałów. Nie podają one indywidualnego czasu trwałości korony u konkretnego pacjenta i na tej stronie taka deklaracja się nie znajduje.

Pielęgnacja domowa

Brzegi korony należy oczyszczać zgodnie z zaleceniami personelu medycznego. Ceramika nie ulega próchnicy, ale ząb na jej granicy już tak. Zamiast omijać miejsca styczne z koroną, należy używać nici dentystycznej lub szczoteczek międzyzębowych. Nie wolno odgryzać nową koroną nitek, lodu ani gryźć długopisów. Osoby z tendencją do zgrzytania zębami powinny zapytać, czy po sprawdzeniu zgryzu plan leczenia przewiduje szynę relaksacyjną.

Rutynowe kontrole należy odbywać u swojego dentysty w miejscu zamieszkania. W przypadku uczucia zbyt wysokiego zgryzu, ruchomości korony bądź pracy tymczasowej lub jej wypadnięcia, należy skontaktować się z kliniką. Wypadniętej korony nie wolno przyklejać klejami domowego użytku. Utrata korony tymczasowej odsłania oszlifowany ząb, co może prowadzić do jego przemieszczenia lub nadwrażliwości. Taka sytuacja wymaga kontaktu z gabinetem, a nie czekania do kolejnego wyjazdu.

06

Zespół HCT i opinie pacjentów

HCT przyjmuje pacjentów na zabiegi wykonania koron w Antalyi i Stambule. Rzetelna informacja zwrotna precyzuje leczony ząb, rodzaj ceramiki oraz wskazuje pozycję z oficjalnego cennika. Pojedyncza kwota w wiadomości, bez określenia materiału, nie stanowi takiego planu.

Prof. Dr Müjde Sevimay

Protetyka stomatologiczna

Prof. Dr Müjde Sevimay jest protetykiem planującym korony, co obejmuje ocenę zgryzu oraz decyzję, czy dany ząb wymaga ceramiki bardziej przeziernej, czy bardziej opakerowej. Warto upewnić się, kto przeprowadzi badanie, a kto osadzi koronę.

Ta strona ma charakter informacyjny. Nie stanowi potwierdzenia, że prof. Sevimay ani żaden inny lekarz podpisali ją jako weryfikację medyczną.

Opinie pacjentów w Google

Wybrane opinie z Google od pacjentów HCT. Dotyczą one ogólnych doświadczeń w klinice i nie stanowią gwarancji rezultatów w przypadku korony z cyrkonu lub porcelany.

‹›

Więcej opinii znajduje się w zakładce opinie pacjentów.