Couronnes en zircone et en porcelaine pour dents de devant et du fond

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En quoi consistent les deux céramiques pour couronnes

Ces deux céramiques remplacent la partie externe d'une dent qui ne peut plus être restaurée par une simple obturation. Elles ne remplacent pas une dent manquante et ne reposent pas uniquement sur la surface visible de devant. La différence essentielle au fauteuil réside dans la quantité de lumière que la céramique laisse passer et dans la façon dont l'occlusion sollicite cette dent.

Une couronne recouvre la dent

Pour poser une couronne, le dentiste taille la dent sur toutes ses faces afin que la coiffe dispose de l'espace nécessaire et d'une voie d'insertion dégagée. Cela nécessite une réduction plus importante qu'une facette, car la couronne doit recouvrir les côtés ainsi que l'avant. La limite est placée là où elle peut être nettoyée, généralement au niveau ou légèrement sous la gencive. Une facette laisse la face arrière de la dent pratiquement intacte. Qualifier une coiffe à recouvrement complet de facette revient à mélanger deux plans de traitement, deux préparations et souvent deux tarifs.

Les trois gammes publiées sur cette page sont des couronnes. Une couronne tout-zircone à £160 recouvre la dent. Une couronne tout-E.max en porcelaine à £200 recouvre la dent. Une couronne céramo-métallique à £100 recouvre la dent et possède une armature métallique. Aucune de ces solutions n'est une simple pellicule posée sur la face avant d'une dent non taillée.

La porcelaine E.max

L'E.max est une porcelaine en disilicate de lithium. Elle est plus translucide que la zircone, laissant ainsi passer davantage de lumière, de façon plus proche de l'émail naturel. C'est pourquoi une couronne tout-E.max en porcelaine est souvent envisagée pour les dents de devant, où la couronne côtoie des dents naturelles et où la teinte doit être harmonieuse à la lumière du jour. Une revue sur la translucidité des céramiques décrit le disilicate de lithium comme plus translucide que la zircone conventionnelle, et qualifie la zircone de matériau mécaniquement plus résistant des deux. Il s'agit de comparaisons de matériaux réalisées en laboratoire, et non d'un classement de patients.

La translucidité présente une limite visible. Si la dent sous-jacente est sombre, grise après un traitement radiculaire ou reconstruite sur un tenon métallique, cette teinte peut transparaître sous une couronne translucide. Le praticien examine le moignon, et non une photographie de sourire, avant d'opter pour l'E.max. La préparation et la pose de cette couronne sont détaillées sur la page du traitement par couronne en porcelaine E.max.

La zircone

La zircone est une céramique issue du dioxyde de zirconium. La zircone conventionnelle est plus opaque que l'E.max. Elle est souvent envisagée lorsque l'occlusion est forte, ce qui est fréquent sur les dents du fond, ou lorsque la dent sous-jacente est sombre et qu'une couronne translucide laisserait transparaître cette teinte. Les zircones plus récentes peuvent être conçues pour laisser passer plus de lumière que les anciennes générations. L'écart se réduit, mais cela ne supprime pas la nécessité d'adapter le matériau : une céramique unique ne convient pas à toutes les dents. Le praticien adapte toujours le matériau au moignon et aux forces de mastication.

L'opacité est une propriété précieuse lorsqu'il faut masquer ce qui se trouve en dessous. C'est aussi la raison pour laquelle une couronne en zircone peut paraître plus mate à côté d'un émail très translucide. C'est un élément de planification clinique, et non un défaut à occulter commercialement. La préparation et l'ajustement sont décrits sur la page du traitement par couronne en zircone.

La céramo-métallique

Une couronne céramo-métallique se compose d'une armature métallique recouverte de porcelaine cuite. Le tarif publié est de £100. La chape métallique apporte une résistance sous la porcelaine. Elle peut également modifier la couleur au niveau de la gencive, et ce liseré est plus visible sur une dent de devant que sur une molaire. Si la gencive venait à reculer ultérieurement, ce bord influencé par le métal pourrait apparaître. Il s'agit d'une couronne différente de la tout-zircone et de la tout-E.max. Le tarif n'est pas une raison de la choisir, ni une raison de la refuser. La dent, l'occlusion et la visibilité future du liseré déterminent le choix.

Ces tarifs concernent des couronnes unitaires. Un bridge, une série de plusieurs couronnes et une facette constituent des prestations distinctes. Le chiffre mentionné dans un message ne constitue pas un plan de traitement tant qu'il ne précise pas le type de couronne retenu, ni d'éventuels actes complémentaires nécessaires après examen.

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Dents de devant et dents du fond

La position de la dent modifie les éléments perceptibles pour vous et pour le dentiste. Elle n'impose pas pour autant un matériau unique à l'ensemble de la bouche. Une couronne antérieure est visible chaque fois que vous parlez. Une couronne postérieure est mise à contribution chaque fois que vous mastiquez. Certaines dents cumulent ces deux rôles.

Dents de devant

Une couronne antérieure s'évalue en comparaison avec les dents voisines : la couleur, la translucidité, le raccord au niveau de la gencive et le galbe du bord incisif. L'E.max est souvent envisagé ici en raison de sa translucidité supérieure. La zircone reste indiquée lorsque cette dent antérieure présente une teinte sous-jacente sombre, ou lorsque les forces d'occlusion sont trop intenses pour qu'une céramique plus translucide résiste durablement.

Les hôpitaux universitaires de Leeds (Leeds Teaching Hospitals) indiquent qu'une couronne tout-céramique convient là où elle est visible et où l'occlusion n'est pas trop lourde. Une occlusion forte est une raison de revoir le choix, notamment vers la zircone, plutôt qu'une règle imposant la porcelaine à toutes les dents de devant. Deux dents antérieures adjacentes sont généralement prévues dans la même céramique, afin d'éviter qu'une dent ne paraisse vitreuse et l'autre terne. C'est une décision de teinte prise d'après vos dents, et non un assemblage de catalogue.

Dents du fond

Une couronne postérieure supporte l'effort de mastication. La zircone y est souvent envisagée car les forces de mastication sont plus élevées et la couronne est moins visible. L'opacité est moins gênante sur une molaire invisible aux regards, mais elle conserve son importance si le moignon est très sombre et que la joue se dégage lorsque vous souriez. L'E.max peut rester envisageable sur une prémolaire visible lors d'un large sourire, dès lors que l'occlusion sur cette dent reste modérée.

La céramo-métallique demeure une option sur une dent du fond lorsqu'une armature métallique est acceptable et que le liseré reste masqué. Une couronne entièrement métallique constitue encore une autre restauration, qui ne figure pas parmi les trois options comparées ici. Aucun de ces choix ne peut reposer uniquement sur le numéro de la dent. Les contacts avec les dents opposées et la présence d'un bruxisme entrent obligatoirement en ligne de compte.

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Quand chaque couronne peut être envisagée

La plupart des adultes présentant une dent fracturée, fortement obturée ou dévitalisée peuvent être évalués pour une couronne. Le choix du matériau n'intervient qu'en second lieu. La première question consiste à vérifier si la couronne est la restauration appropriée. Des photographies d'un sourire terminé ne constituent en aucun cas cette évaluation.

Occlusion forte et dent sombre

Le serrement de dents et une mastication puissante sont des motifs fréquents d'indication de la zircone. Cela ne garantit pas que la couronne ne puisse jamais s'ébrécher, et cela ne dispense pas d'examiner les dents antagonistes. Une gouttière de nuit peut faire partie de la prise en charge après la pose des couronnes. Les dents opposées s'usent naturellement, et une surface en céramique trop rugueuse peut accentuer cette usure. Le polissage en laboratoire et le contrôle de l'occlusion lors de l'essayage permettent de limiter ce phénomène. Le simple choix d'une marque ne suffit pas à l'éliminer.

Un moignon sombre, un tenon métallique ou une dent grisée après un traitement de canal représentent l'autre motif fréquent d'indication de la zircone. Une couronne opaque masque plus facilement cette coloration que l'E.max. Si le moignon présente une teinte naturelle et que la dent se situe à l'avant, avec une occlusion sans excès, la translucidité de l'E.max constitue le principal avantage recherché. Une même bouche peut nécessiter les deux approches : de l'E.max sur des dents antérieures claires, et de la zircone sur une dent sombre ou soumise à de fortes charges. Le devis écrit doit préciser quelle dent reçoit quelle céramique.

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En quoi consiste la pose d'une couronne

Une consultation pour une couronne comprend un examen, la taille, une empreinte de la dent, une coiffe provisoire, puis la couronne définitive. Il ne s'agit pas d'un nettoyage dentaire, ni d'un rendez-vous pour des facettes. Une anesthésie locale est administrée pendant la taille de la dent. Une sensibilité ultérieure est possible. Cette page ne prétend pas que la séance est confortable pour tout le monde.

1. 01ExamenLa dent, l'occlusion, la gencive et une radiographie. Le choix de la céramique est abordé après, et non avant.
2. 02PréparationLa dent est réduite sur son pourtour afin que la couronne dispose de l'épaisseur nécessaire et d'un axe d'insertion.
3. 03ProvisoireUne couronne provisoire protège la dent taillée pendant que le laboratoire fabrique la couronne définitive.
4. 04PoseLa teinte, la limite gingivale et l'occlusion sont vérifiées avant le scellement ou collage de la couronne.

La taille de la dent

La dent est réduite pour ménager de l'espace pour la couronne. Une dent de devant a besoin d'une épaisseur suffisante pour que la céramique restitue sa teinte sans paraître volumineuse. Une dent du fond a besoin d'une épaisseur suffisante pour supporter les forces de mastication. L'empreinte de la dent taillée est envoyée au laboratoire, avec un relevé de teinte réalisé par rapport aux dents voisines sous une lumière naturelle dans la mesure du possible. Vous ne devez pas repartir avec une dent taillée sans protection. La couronne provisoire protège la dent et maintient l'espace disponible. Elle n'est pas en céramique définitive et se descellera plus facilement. Mâchez du côté opposé jusqu'à la pose de la couronne définitive.

Le nombre de jours passés à la clinique dépend du laboratoire et de la nécessité d'effectuer d'autres soins au préalable sur la dent. Une dent présentant une fissure profonde ou un nerf déjà enflammé peut nécessiter un traitement de ce problème avant la finalisation de la couronne. Cette page ne promet pas une couronne le jour même pour chaque dent, ni une pose terminée dès le deuxième jour calendaire. Demandez à ce que votre devis précise le calendrier des rendez-vous pour votre dent.

La pose de la couronne définitive

La couronne définitive fait l'objet d'un essayage pour contrôler la teinte, le joint au niveau de la gencive et l'occlusion. Tout point de contact prématuré est ajusté avant votre départ. Sur une dent de devant, la couleur est vérifiée en dehors de la lumière du scialytique, car l'éclairage opératoire peut masquer une discordance que la lumière du jour révèle. Sur une dent du fond, on vérifie que la couronne n'entre pas en contact trop tôt lors de la fermeture ou des mouvements de glissement. Vous devez repartir en sachant qui contacter si l'occlusion semble encore trop forte le lendemain ou si la couronne semble mobile.

La couronne est ensuite fixée. Une fois le ciment définitif pris, la couronne n'est pas un élément que l'on retire la nuit. Si la teinte ou la forme ne convient pas, cela doit être constaté lors de l'essayage, et non après votre retour chez vous alors que le ciment est en place depuis des semaines. Signalez-le avant la fixation définitive de la couronne. Un essayage permet encore de modifier la restauration, mais la taille a déjà retiré de la matière dentaire, une étape irréversible.

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Risques et soins post-opératoires

Une couronne peut réparer une dent abîmée tout en créant ses propres difficultés. Sensibilité, éclat, descellements ou teinte mal assortie aux dents voisines sont des aspects à connaître avant de donner votre accord. Aucun n'est suffisamment rare pour être passé sous silence, et aucun ne justifie d'éviter une couronne dont la dent a réellement besoin.

Ce qui peut mal se passer

La taille peut irriter la pulpe dentaire. Certaines dents nécessitent alors un traitement de canal, qui constitue une intervention distincte non incluse dans le prix de la couronne. Ce risque est accru lorsque la dent présentait déjà une obturation profonde ou une fissure. Une couronne céramo-métallique peut laisser apparaître un liseré plus sombre si la gencive se rétracte. Une couronne en E.max peut laisser transparaître une dent sombre sous la céramique. Une couronne en zircone peut sembler plus mate à la lumière en raison de sa plus grande opacité. Chacun de ces trois types peut s'ébrécher, ou se desceller si la dent sous-jacente subit une carie au niveau du joint ou si le ciment se dégrade.

La gencive au niveau du joint peut rester enflammée si la provisoire est conservée trop longtemps, si la limite est trop volumineuse ou si le brossage est interrompu en raison d'une gêne. Le bruxisme peut également endommager une céramique, même choisie pour résister à une forte occlusion. Les comparatifs publiés portent sur des groupes de couronnes et des échantillons de céramique. Ils n'indiquent pas une durée personnalisée de la tenue de votre couronne, et cette page n'en mentionne aucune.

Entretien à domicile

Nettoyez la limite de la couronne comme on vous l'a montré. La céramique ne se carie pas, mais la dent au niveau du joint le peut. Utilisez du fil dentaire ou une brossette interdentaire plutôt que de négliger le point de contact sous prétexte de la présence d'une couronne. N'utilisez pas la nouvelle couronne pour couper du fil, mordre des glaçons ou mordiller un stylo. Si vous grincez des dents, demandez si une gouttière de protection est prévue une fois l'occlusion vérifiée.

Consultez un dentiste chez vous pour les contrôles de routine. Contactez la clinique si la couronne ou la provisoire vous semble trop haute, bouge ou s'est détachée. Ne recollez jamais une couronne avec un produit ménager. La perte d'une provisoire laisse une dent taillée exposée qui peut se déplacer ou devenir sensible. Cela nécessite un appel, sans attendre les prochaines vacances.

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L'équipe HCT et avis des patients

HCT reçoit des patients pour des couronnes à Antalya et Istanbul. Une proposition de traitement pertinente précise la dent, la céramique ainsi que la ligne de prix de couronne publiée correspondante. Un montant isolé dans un message, sans précision du matériau, ne constitue pas un plan de traitement.

Prof. Dr. Müjde Sevimay

Prothèse dentaire

Prof. Dr. Müjde Sevimay est la prosthodontiste qui planifie les couronnes, en prenant en compte l'occlusion et le choix entre une céramique plus translucide ou plus opaque. Renseignez-vous sur le praticien qui examinera la dent et réalisera la pose de la couronne.

Cette page est un guide informatif. Elle n'atteste pas qu'elle ou un autre praticien l'a validée sous forme de révision médicale.

Avis des patients sur Google

Sélection d'avis Google de patients HCT. Il s'agit de retours d'expérience généraux sur la clinique, et non de résultats vérifiés pour une couronne en zircone ou en céramique.

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D'autres témoignages sont consultables dans nos avis de patients.