Циркониевые и керамические коронки для передних и жевательных зубов

01

Особенности двух видов керамики для коронок

Оба керамических материала замещают внешнюю часть зуба, которую больше невозможно восстановить с помощью обычной пломбы. Они не служат заменой полностью отсутствующего зуба и не фиксируются только на передней поверхности. Принципиальная разница в кресле стоматолога заключается в светопроницаемости материала и распределении жевательной нагрузки на данный зуб.

Коронка полностью покрывает зуб

Чтобы установить коронку, врач сошлифовывает зуб со всех сторон, обеспечивая место для реставрации и беспрепятственную траекторию ее посадки. Это требует большего препарирования тканей, чем под винир, поскольку коронка должна охватывать как переднюю, так и боковые стороны зуба. Край коронки располагается в зоне, доступной для гигиены, — как правило, на уровне десны или незначительно поддеснево. При установке винира язычная (небная) сторона зуба практически не затрагивается. Называть коронку с полным перекрытием «виниром» — значит смешивать два разных клинических протокола, разные объемы препарирования и зачастую разную стоимость.

Три представленные позиции — это именно коронки. Коронка из цельного циркония за £160 полностью покрывает зуб. Цельнокерамическая коронка E.max за £200 полностью покрывает зуб. Металлокерамическая коронка за £100 покрывает зуб и имеет внутренний металлический каркас. Ни одна из этих позиций не является тонкой накладкой на непрепарированный зуб.

Керамика E.max

E.max изготовлена на основе дисиликата лития. Она обладает большей светопроницаемостью по сравнению с диоксидом циркония, то есть пропускает больше света, максимально имитируя оптические свойства естественной эмали. Именно поэтому коронки из цельной керамики E.max чаще рекомендуются для передних зубов, где реставрация соседствует с натуральными зубами, а цвет должен выглядеть естественно при дневном освещении. Обзоры оптических свойств керамики подтверждают, что дисиликат лития более прозрачен, чем классический диоксид циркония, тогда как цирконий превосходит его по механической прочности. Это лабораторные параметры материалов, а не субъективная оценка клинических случаев.

У светопроницаемости есть визуальное ограничение. Если культя зуба темная, изменила цвет на серый после эндодонтического лечения или восстановлена на металлическом штифте, этот оттенок может просвечивать сквозь полупрозрачную коронку. Прежде чем сделать выбор в пользу E.max, врач оценивает цвет культи зуба, а не только фотографию улыбки. Этапы препарирования и фиксации подробно рассмотрены на странице лечения коронками из цельной керамики E.max.

Диоксид циркония

Диоксид циркония — это высокопрочный керамический материал. Традиционный цирконий более опаковый (менее прозрачный), чем E.max. Его часто выбирают при высокой жевательной нагрузке, характерной для боковых отделов, или при потемнении культи зуба, когда полупрозрачная керамика не способна перекрыть дисколорит. Современные разновидности циркония обладают улучшенной светопроницаемостью по сравнению с материалами прошлых поколений. Разница в оптике постепенно сокращается, однако диоксид циркония все равно не является универсальным материалом для всех зубов без исключения. Врач по-прежнему сопоставляет свойства материала с цветом культи и окклюзионной нагрузкой.

Опаковость становится преимуществом, когда необходимо замаскировать подлежащие темные ткани. С другой стороны, по этой же причине циркониевая коронка может выглядеть менее объемной рядом с природной прозрачной эмалью. Это клинический нюанс планирования, а не недостаток, который можно скрыть маркетинговыми обещаниями. Процесс подготовки и установки описан на странице лечения циркониевыми коронками.

Металлокерамика

Металлокерамическая коронка состоит из металлического каркаса, облицованного слоем керамики. Ее стоимость составляет £100. Литой металлический колпачок обеспечивает прочностную основу под керамику. Однако металл может вызывать потемнение в придесневой зоне, и этот край гораздо заметнее на передних зубах, чем на молярах. Если в будущем произойдет рецессия (опускание) десны, темная граница металла станет более видимой. Это совершенно иная конструкция по сравнению с цельным цирконием и цельной керамикой E.max. Цена не должна служить единственным аргументом за или против ее выбора. Решение принимается с учетом состояния зуба, окклюзии и видимости десневого края при улыбке.

Указанные цены относятся к одиночным коронкам. Мостовидные протезы, комплексные реставрации из множества коронок и виниры относятся к отдельным позициям прайс-листа. Сумма в сообщении не считается итоговым планом лечения до тех пор, пока не определен точный тип коронки и необходимость сопутствующих процедур после очного осмотра.

02

Передние и жевательные зубы

Расположение зуба определяет приоритеты пациента и стоматолога, однако не обязывает использовать только один материал для всей полости рта. Передняя коронка видна при каждом разговоре. Жевательная коронка испытывает нагрузку при каждом приеме пищи. Некоторые зубы выполняют обе эти функции.

Передние зубы

Реставрация в зоне улыбки оценивается в гармонии с соседними зубами: по цвету, степени светопроницаемости, прилеганию края к десне и микрорельефу режущего края. Керамика E.max часто выбирается в этой зоне благодаря своей высокой эстетике и естественной полупрозрачности. Цирконий рассматривается в том случае, если культя переднего зуба сильно пигментирована либо окклюзионная нагрузка настолько велика, что полупрозрачная керамика не справится с давлением прикуса.

Клинические протоколы Leeds Teaching Hospitals указывают, что цельнокерамические коронки оптимальны там, где эстетика первостепенна, а жевательная нагрузка умеренна. Сильный прикус — веский повод рассмотреть альтернативные варианты, включая диоксид циркония, поэтому правила «только керамика на передние зубы» не существует. Два соседних передних зуба обычно восстанавливают из одного и того же материала, чтобы один зуб не выглядел глянцевым, а другой — плоским и матовым. Этот выбор оттенка и фактуры проводится индивидуально в кресле, а не по типовым шаблонам.

Жевательные зубы

Жевательные коронки принимают на себя основное давление при пережевывании пищи. Диоксид циркония часто рекомендуется для этих участков благодаря механической прочности и меньшей видимости при разговоре. Опаковость не играет отрицательной роли на молярах, скрытых от глаз, но помогает надежно скрыть темную культю зуба, если она обнажается при широкой улыбке. Керамика E.max может рассматриваться для премоляров, входящих в линию улыбки, если жевательное давление на данный зуб остается в пределах нормы.

Металлокерамика сохраняет свою актуальность на жевательных зубах при допустимости металлического каркаса и отсутствии риска обнажения края. Цельнометаллические коронки — это совершенно иной тип реставрации, не входящий в число трех рассматриваемых позиций. Ни одно из этих решений нельзя принять исключительно по номеру зуба в формуле. Окклюзионные контакты с зубами-антагонистами и наличие бруксизма являются определяющими факторами при выборе конструкции.

03

Когда может рассматриваться каждый тип коронки

Большинству взрослых пациентов со сломанным, сильно запломбированным или депульпированным зубом может быть показана коронка. Выбор материала — это второй вопрос. Первый заключается в том, является ли коронка подходящим методом восстановления в конкретном случае. Оценка состояния не проводится по фотографиям готовой улыбки.

Повышенная жевательная нагрузка и потемневший зуб

Бруксизм и сильная окклюзионная нагрузка — частые причины выбора оксида циркония. Однако это не исключает риск скола коронки и не повод игнорировать зубы-антагонисты. После установки коронок может потребоваться ночная капа. Противоположные зубы продолжают стираться, а излишне шероховатая керамическая поверхность может ускорить этот процесс. Лабораторная полировка и проверка окклюзии при примерке позволяют минимизировать этот риск, чего нельзя добиться простым выбором бренда.

Потемневшая культя, металлический штифт или зуб, посеревший после эндодонтического лечения, — еще одна частая причина выбора диоксида циркония. Непрозрачная коронка маскирует такой оттенок надежнее, чем E.max. Если культя сохраняет естественный оттенок, зуб находится во фронтальном отделе, а окклюзионная нагрузка умеренная, ключевым аргументом в пользу E.max становится его светопроницаемость. В рамках одной полости рта могут требоваться оба материала: E.max для светлых передних зубов и цирконий для темных зубов или зон с высокой нагрузкой. В письменном плане лечения должно быть четко указано, какой материал выбран для каждого зуба.

04

Как проходит визит для установки коронки

Визит для установки коронки включает осмотр, препарирование, снятие слепков или сканирование, установку временной конструкции и последующую фиксацию постоянной коронки. Это не процедура гигиенической чистки и не прием для установки виниров. Препарирование зуба проводится под местной анестезией. Впоследствии возможна болезненность. Данный материал не утверждает, что процедура проходит совершенно комфортно для каждого пациента.

1. 01ОсмотрОценка состояния зуба, окклюзии, десны и рентгенография. Материал коронки обсуждается строго после этого.
2. 02ПрепарированиеЗуб обтачивается со всех сторон для создания пространства под толщину коронки и пути ее посадки.
3. 03Временная коронкаВременная конструкция защищает обточенный зуб на период изготовления постоянной коронки в лаборатории.
4. 04УстановкаЦвет, краевое прилегание к десне и окклюзия проверяются до окончательной фиксации.

Препарирование зуба

Зуб обтачивается для создания места под коронку. Переднему зубу требуется достаточная толщина, чтобы керамика передавала естественный оттенок без визуальной громоздкости. Жевательному зубу необходима толщина, способная выдерживать окклюзионную нагрузку. Данные о препарированном зубе направляются в лабораторию вместе с определением оттенка по соседним зубам при естественном освещении, где это возможно. Пациент не должен покидать клинику с незащищенным обточенным зубом. Временная коронка защищает зуб и сохраняет пространство зубного ряда. Она не заменяет постоянную керамику и легче смещается. До установки постоянной коронки рекомендуется пережевывать пищу на противоположной стороне.

Количество дней пребывания в клинике зависит от работы лаборатории и необходимости предварительного лечения зуба. При наличии глубокой трещины или воспаления пульпы зуб может потребовать терапевтического вмешательства до завершения протезирования. Данная информация не обещает установку коронки в день обращения для каждого клинического случая и не гарантирует завершение работы на второй календарный день. Уточняйте график визитов для вашего зуба в плане лечения.

Примерка и фиксация постоянной коронки

Постоянная коронка примеряется для проверки цвета, краевого прилегания к десне и смыкания зубов. Точки завышения прикуса корректируются до окончания приема. На передних зубах оттенок оценивается без направленного операционного света, так как лампа может скрыть несоответствие тона, заметное при дневном свете. На жевательных зубах контролируется отсутствие преждевременных контактов при смыкании и боковых движениях челюсти. Вы должны знать, к кому обратиться, если на следующий день прикус покажется завышенным или возникнет ощущение подвижности коронки.

После этого коронка фиксируется. Когда постоянный цемент затвердевает, коронку невозможно снять на ночь. Если цвет или форма не соответствуют ожидаемым, это необходимо выявить на этапе примерки, а не после возвращения домой и нескольких недель ношения. Сообщите врачу обо всех замечаниях до окончательной фиксации. На этапе примерки конструкцию еще можно скорректировать, тогда как препарирование тканей зуба уже необратимо.

05

Риски и последующий уход

Коронка позволяет восстановить разрушенный зуб, но может повлечь за собой сопутствующие сложности. Повышенная чувствительность, скол, расцементировка конструкции и несовпадение оттенка с соседними зубами — вопросы, о которых необходимо знать до начала лечения. Ни одно из этих явлений не является настолько редким, чтобы исключать его из обсуждения, однако они не служат поводом отказываться от коронки, если зуб действительно в ней нуждается.

Возможные осложнения

Препарирование может вызвать раздражение пульпы зуба. В некоторых случаях зубу требуется эндодонтическое лечение (лечение каналов), которое представляет собой отдельную медицинскую процедуру и не входит в стоимость коронки. Риск выше, если ранее на зубе уже стояла глубокая пломба или присутствовала трещина. Металлокерамическая коронка может обнажать темный край при рецессии десны. Коронка E.max может просвечивать потемневший культевой отдел зуба. Коронка из оксида циркония может выглядеть менее прозрачной при ярком свете в силу своей опаковости. Любая из конструкций подвержена сколам или расцементировке в случае развития вторичного кариеса на границе зуба либо разрушения цемента.

Десна по краю коронки может оставаться воспаленной при слишком долгом ношении временной конструкции, нависающем крае реставрации или недостаточной гигиене из-за болезненности зуба. Бруксизм способен повредить даже ту керамику, которая была выбрана с расчетом на высокую нагрузку. Опубликованные сравнительные данные основаны на группах коронок и лабораторных образцах. Они не дают индивидуального прогноза срока службы коронки для конкретного пациента, и в данном материале подобные цифры не приводятся.

Домашний уход

Очищайте край коронки в соответствии с рекомендациями врача. Керамический материал не подвержен кариесу, однако ткани зуба на границе с коронкой могут разрушаться. Используйте зубную нить или межзубные ершики, не пропуская контактные пункты из-за наличия коронки. Не используйте новую коронку для перекусывания ниток, разгрызания льда или удерживания ручек. При наличии бруксизма уточните необходимость изготовления ночной защитной капы после проверки прикуса.

Регулярно посещайте стоматолога по месту жительства для профилактических осмотров. Свяжитесь с клиникой, если постоянная или временная коронка завышает прикус, шатается или выпала. Не пытайтесь зафиксировать коронку бытовыми клеящими средствами. При выпадении временной коронки обточенный зуб остается незащищенным, что может привести к его смещению или развитию гиперчувствительности. В подобной ситуации требуется оперативная консультация, а не ожидание следующего отпуска.

06

Команда HCT и отзывы пациентов

Клиники HCT принимают пациентов для установки коронок в городах Antalya и Istanbul. Корректный план лечения обязательно указывает номер зуба, материал керамики и соответствующую позицию из опубликованного прейскуранта. Одно лишь числовое значение в сообщении без указания материала не является полноценным планом.

Prof. Dr. Müjde Sevimay

Ортопедическая стоматология

Prof. Dr. Müjde Sevimay — стоматолог-ортопед, выполняющий планирование ортопедических конструкций, включая анализ окклюзии и подбор материала: от высокоэстетичной светопроницаемой керамики до более опаковых составов. Уточняйте, какой специалист будет проводить осмотр и выполнять установку коронки.

Данная страница носит информационный характер и не является подтверждением того, что она подписана доктором или иными клиницистами в качестве медицинского заключения.

Отзывы пациентов на Google

Выборочные отзывы пациентов HCT из Google. Отзывы отражают общий опыт посещения клиники и не являются верифицированными результатами установки коронок из циркония или керамики.

‹›

Дополнительные комментарии представлены в разделе отзывы пациентов.